痛風是一種由尿酸鹽沉積所致的晶體相關性關節病,其發病與嘌呤代謝紊亂及(或)尿酸排洩減少所致的高尿酸血癥直接相關。由於高尿酸血癥是痛風的發病基礎,因此任何能引起尿酸升高或干擾尿酸代謝的藥物都是痛風患者應該儘可能避免的。
嘌呤是人體的組成物質之一,主要以嘌呤核苷酸的形式存在。嘌呤在人體內經過一系列代謝後最終轉化為尿酸排出體外,因此尿酸是嘌呤的最終代謝產物。人體內尿酸可由腸道和尿液排出體外。但不少藥物可引起尿酸升高或干擾尿酸代謝,如吡嗪醯胺、乙胺丁醇、異煙肼等抗結核藥,其代謝產物可與尿酸競爭有機酸排洩通道,減少尿酸排洩,從而引起尿酸升高。再如袢利尿劑和噻嗪類利尿劑以及含有利尿劑成分的降壓藥,如複方利血平等,可使腎小球對尿酸鹽吸收增加,而對尿酸鹽的分泌減少。還有研究認為,阿司匹林對人體血尿酸的代謝也具有干擾作用。
因此,對於痛風患者來說,平常的用藥一定要嚴謹、規範,儘可能避免使用能引起尿酸升高或干擾尿酸代謝的藥物。如果因為某種疾病必須服用,那就一定要在醫師指導下進行調整,合理規範使用。
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