人體的脂肪是如何分佈的?哪些部位的脂肪可以進行抽吸?又有哪些地方的脂肪能夠進行自體脂肪移植呢?整形外科所講的脂肪主要是皮下脂肪層,又稱為淺筋膜系統層。可將其中的脂肪分為兩層:①蜂窩層;②板狀層。
蜂窩層脂肪組織位於真皮下淺層,廣泛分佈於全身,是由小的脂肪球組成,緊密地嵌在淺筋膜纖維隔內,肥胖時此層將會增厚。板狀層脂肪組織位於深層,在淺筋膜層和肌肉筋膜之間,是由大的脂肪球鬆散地嵌在廣泛的筋膜間隔內,比蜂窩層脂肪更疏鬆。它僅出現在如腹部、骼窩、大轉子區、大腿上1/3的內側面、上臀後面等某些區域。
肥胖者的板狀層增厚比蜂窩層明顯,一般板狀層增厚是正常人的8~10倍,蜂窩層是正常人的2倍。因此肥胖者可呈現畸形體型,女性腹部呈現小提琴形畸形(即凸型)有些區域僅有蜂窩層,如大腿的前面、大腿中段的內外和後面、大腿下1/3、小腿後部、踝部和上臂的前外和後面等。
根據這些脂肪分佈的特點,全身各部位都可進行脂肪抽吸,但是抽吸的層次及程度就要根據上述分佈特點進行調整。一般來說,真皮下淺層即蜂窩層脂肪抽吸術後可獲得良好的面板回縮,達到滿意的區域性塑形的目的。而對非常肥胖的患者,如果要達到減肥和塑形雙重目的,則要進行全層(即淺層和深層)脂肪抽吸。抽吸完成後僅保留真皮下層脂肪團,這樣術後塑形效果更好。
但是,有些區域如前後胸中線、腹股溝、臀和乳房下皺襞,淺筋膜層直接與深面的肌肉筋膜和骨膜形成粘連帶;在髂嵴區,淺筋膜直接與骨膜黏著。這些區域以及重要的神經、血管穿出區,是抽吸脂肪的絕對和相對禁區,應小心對待,一般不做脂肪抽吸或者做精細簡單的抽吸。
而脂肪移植中,由於不同部位的脂肪組織在組織學、生物化學等方面存在差異,所以供區的選擇對移植脂肪的存活率有較大影響。一般選取皮下脂肪易堆積的腹部、臀部、股外側、後腰部及大腿內上側作為供區。這些部位脂肪組織蛋看白酶活性高於其他部位,有利於移植後脂肪細胞的存活,同時也方便操作。
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