問：遺尿有哪些治療方法？
答：治療方法有幾個方面，醫生會根據不同的夜遺尿型別和程度，選擇最適合的方法。
首先是生活指導，這是基礎，國際上視為“專家推薦”，很難有循證醫學的證據來驗證其有效性多少。根據很多醫生的經驗，在控制了孩子的晚間飲水量後可明顯改善夜遺尿情況。生活指導更適合大一些的孩子。
藥物治療方面有中醫中藥和西藥。
還可以選擇行為治療，即報警器治療，更嚴重的可以選擇生物反饋治療。
在治療過程中，心理治療或獎勵治療也很重要。假設有的孩子連續幾天不尿床，家長要給他獎勵，鼓勵孩子的信心。反過來，偶爾一次尿床也不要輕易責備，不能給孩子施加壓力。
問：生活指導適合多大的孩子？要多久能看到效果？
答：一般來說適合5歲以上的孩子。生活習慣的改變是需要過程和時間的，對家長也是這樣。
不論是生活指導還是用藥，一般都強調要至少堅持3個月。
問：中醫中藥有哪些？
答：中醫中藥是整體治療。從經驗看，中醫固腎理論是有效的。但各個醫院的方劑和藥物都不一樣，很難具體評價。總體中醫中藥的有效率不是特別高。
問：西藥有哪些？
答：西藥主要有兩大類藥物，特別是人工合成的抗利尿激素，其特點是針對夜遺尿發病機理上的靶點，進行設計。
抗利尿激素應用於夜遺尿，這是一個重大的突破。夜間入睡後，正常人體內的抗利尿激素水平會增加，這個激素有幾方面作用：濃縮尿液、減少尿量，在膀胱豐盈時喚醒膀胱，提醒人起床解小便。很多研究都已經證實，有夜遺尿的孩子，到了晚上，其體內抗利尿激素的水平會下降。這樣一來，尿量就會多，且不容易醒。有家長說，我的孩子夜裡不醒，尿了也不知道。這在抗利尿激素水平較低的患兒中是一個通病。
需要說的是，有的家長一聽激素就害怕。但這個是專門排尿的激素，和全身作用的腎上腺激素不是一回事。
第二類藥物針對非典型的夜遺尿。即尿量不多，但次數多。有時白天也會出現尿頻尿急。這主要是膀胱肌肉不協調引起的，如奧西布寧一類的解痙藥，針對膀胱肌肉的過度收縮，發揮作用。
目前臨床上使用較多的主要是第一類藥物。
報警器治療可以聯合藥物
問：什麼叫行為治療？
答：行為治療主要是報警器治療，是一個行為的生理反饋訓練，國外應用比較普遍。
這是一個很小、很簡單的裝置，可以放在床單或內褲上面。只要有點尿溼了，報警器就會發出聲音。家長可以儘快起身，把孩子也叫起來去小便。通過這樣尿溼―叫醒―解小便的過程，孩子會形成一種條件反射，達到有尿意後醒過來。
針對遺尿嚴重的孩子，可以到醫院進行生物反饋治療，通過專門訓練膀胱肌肉的收縮、放鬆，達到控制排尿的作用。
問：所有患兒都能用報警器治療嗎？
答：是的。報警器是最簡單的一個方法，音量可以自行調節。型號有些差別，有一種聲音的，也有多種聲音的。復旦大學附屬兒科醫院腎臟風溼科每月開展一次專門的小課堂，在週六中午，教大家怎麼治療夜遺尿，家長也會分享報警器的使用經驗、服藥的注意事項等。
問：上面說到的方法可以聯合使用嗎？如在用報警器的同時，加用一些藥物？
答：可以。這就需要分析夜遺尿的型別。有的孩子尿量多、次數多，說明可能存在幾方面問題，那在治療一開始，就需要聯合運用幾種方法，這樣有效率更高。如果孩子就是單一問題，可能就用一個方法。
我們不希望給孩子和家長造成藥物或治療方面的負擔。能選一種時就選一種，儘可能地方便家長和孩子。
問：抗利尿激素怎麼用？
答：服用方法很簡單。就是晚上睡前一個小時服藥。吃藥的時候，可以喝一口水，儘量少喝。服藥後就不能再喝水了。
國內目前主要使用片劑。國外則有滴鼻劑和口崩片，後者放到舌頭上，藥物會自己化開，就不用喝水了。
問：夜遺尿藥物治療多久能見效？要吃多長時間？
答：這個藥的起效時間因人而異，要根據孩子自身激素分泌的節律或程度。大部分孩子當晚就有效；有的孩子可能要吃兩三天才見效。一般我們持續用藥4―6周沒有效果，才判斷無效。在這4―6週中，還有一個加量的過程。我們會從0.2毫克開始用。如果效果不好，兩週左右要複查，在醫生指導下加量，可用到0.4~0.6毫克。
若藥物有效，再持續3個月為一個療程。即使中間症狀改善了，也要按照這個劑量吃夠3個月，不能減量。有研究顯示，減量太快，容易復發。
問：一種藥物無效，後續怎麼治療？
答：我們期望再評估排尿日記，看看夜遺尿到底是什麼型別，然後考慮換藥，或使用報警器。
問：藥物治療有哪些副作用，如何避免？
答：正常人有一個自我調節機制。水喝多了就會尿，水喝少了尿就少。應用抗利尿激素後，會使尿液變濃，尿量減少，如果此時不控制飲水，水份就會在體內蓄積，造成低鈉血癥和水中毒。這可能會造成輕度頭疼、不適等，嚴重的會抽搐。但這個藥物沒有蓄積作用，很快能排出體外。
要避免這一副作用，就要把握好服藥時間，服藥後不要喝水。
問：出現副反應後，如何處理？
答：建議停藥1周，再在醫生指導下考慮治療方案。
問：如果在治療夜遺尿時發燒了，醫生要求多喝水退燒，怎麼解決這個衝突？
答：那就停用抗利尿激素，停幾天沒關係的。而且發燒了，父母晚上會守在孩子身邊，發現小便了會及時叫醒。
問：停藥到何時？
答：到孩子熱退、疾病康復後，再恢復用藥。這個停藥時間要增加在療程裡，如停藥一週，療程就要相應延長1周。
問：鈣片、維生素、感冒藥等營養補充劑或藥物，和抗利尿激素有影響嗎？
答：不影響。
問：用藥期間突然遺尿加重，怎麼辦？
答：這時就要及時就醫，討論分析原因，切不可自行加量或減量。排尿日記會有幫助，是不是水喝多了，白天情況怎麼樣。一般都能找到原因。
問：服藥3個月後，可以停藥嗎？會復發嗎？
答：用藥效果是好的，可以停藥。停藥後，有50％的人可能復發。這和生活習慣有關。即使停藥，也需要堅持好的生活習慣。
問：如果停藥很長一段時間都沒有遺尿，偶爾一次尿床了，是復發嗎？
答：這不能算復發。很多正常孩子偶爾也會夜遺尿，喝水喝太多，晚上實在起不來，都可能發生遺尿。這需要家長自己把握。
問：復發後怎麼治療？比首診治療難度大嗎？
答：可以繼續治療，仍然有效。多數情況下，仍選用抗利尿激素，療程仍是三個月。很少一部分遺尿的確很頑固，治療難度大。
問：剛才說到，遺尿孩子的水攝入很有講究。這個水包括哪些？
答：喝的水、湯、粥、牛奶等。可以把這些放在白天進行，特別晚飯以後就不要再飲水。晚飯時儘量不要喝很多湯。
有的家長堅持要孩子睡前喝牛奶，可以將這頓奶改到下午喝。
問：可樂、茶能喝嗎？
答：晚上是不能喝的，白天看情況。不過，我們不主張孩子多喝可樂這些甜度高的飲料，也會影響食慾，影響正常營養的攝入。
問：晚飯到睡覺，多久比較合適？
答：這和家庭的生活習慣有關。希望晚飯和飲水的時間，與睡覺的時間間隔稍長一些，如三個小時。
問：遺尿孩子吃水果要限制嗎？
答：我個人不太建議過多限制夜遺尿孩子的活動、飲食等。因為快樂很重要，尤其是遺尿的孩子，我們要明白，讓他接受治療的目的，就是改善夜遺尿對他（她）的影響，快樂起來。我會鼓勵孩子，你今天晚上不喝水了沒有尿床，全家都睡好了，你去學校或幼兒園也很精神。這樣孩子在治療過程中也是快樂的、有勁兒的。我們希望看到孩子快樂的笑臉。
如果因為治療，這個也不許那個也不能，就違背了治療的目的。
問：養成良好的排尿排便的規律和習慣，有什麼意義？
答：很重要，尤其要重視遺尿孩子的便祕問題，一旦出現要相應治療，否則會影響他的膀胱功能。
問：如何鍛鍊排尿習慣？
答：這需要一個過程。好的排尿習慣是有了尿意，能及時排掉。
我們也要鍛鍊膀胱收縮和釋放括約肌的功能。針對5歲以上的孩子，有尿意了，我們可以鍛鍊其憋住一會兒，等到合適的時候再去排。比如週末父母都在家的時候，孩子有尿意了，可以在家長監控下，憋一下。過一段時間，再適當延長憋尿的時間。但總體不能憋太久。
概括地說，對於年齡小的孩子，我們鼓勵他有尿意就去排尿；對5歲以上的孩子，要鼓勵他有意識地適當憋尿，再去排。
問：針對遺尿的孩子，需要半夜叫醒去排尿嗎？
答：很多家長都會提這個問題。
有的家長上個鬧鐘，半夜起來一次叫孩子小便。這確實可以避免他尿在床上，但沒有很好的治療作用，不像尿溼報警器。
報警器跟鬧鐘一樣會響，只是它響的點是尿排出來的那個點。鬧鐘掐不準時間，起不到一個訓練行為的作用。
從避免尿床的角度，這個方法是可行的。使用這個方法一段時間，可以停一停，如果不尿了，說明孩子自愈了。
問：孩子睡得特別熟，叫不醒，還要堅持叫嗎？
答：一般喚醒後去排尿比較接近生理和有利於訓練。也要看孩子的年齡和程度。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。