科室: 住院醫師 範豪

  每年的9月21日是“世界老年痴呆日”,相關資料顯示,在我國,該病患者已達800萬人,約佔世界總病例數的四分之一。由於認識不足,這類患者總是到記憶出現嚴重問題後才尋求治療,往往為時已晚。為避免這種情況,科學家們一直在努力研究“老年痴呆症”的早期症狀。相關報道顯示,日本科學家的最新研究證明,牙齒不好的人,日後極有可能患上“老年痴呆症”。牙齒怎麼與“老年痴呆症”扯上了關係呢?

  “老年痴呆” 65歲以上老人有7.2%會得

  生活中我們有時候會開玩笑,說老是丟三落四的朋友得了“老年痴呆”。其實,老年痴呆真的是一種病,而且丟三落四正是它的早期症狀。它在醫學上的正式名稱叫做“阿爾茨海默症”。

  阿爾茨海默症在任何年齡段都能出現,但大多起病於老年期,所以又稱作“老年性痴呆”。

  發病後,患者會經歷一個由輕到重的逐漸發展過程,這個過程在幾年到十幾年不等。一開始,輕度患者會出現丟三落四的情況,特別是對於近期記憶的遺忘比較明顯,比如記不住新朋友的名字、看書讀報後無法回憶其中內容等。反而是對於遠期的記憶出現強化趨勢,比如會反覆回憶幾十年前的事情。發展到重度,患者會忘記自己的姓名和年齡,不認識親人,語言表達能力退化甚至喪失,並逐漸喪失行走能力,最終只能終日臥床,大、小便失禁,最終死亡。

  哈佛公共衛生學院公佈的一份調查報告顯示,2011年全球“老年痴呆症”患者人數已增長到3600萬人,在歐美主要城市人群中,“老年痴呆症”已是僅次於癌症的第二大憂患。

  而我國的情況更為堪憂。

  截止到目前,我國“老年痴呆症”患者已經達到800萬人,人數位居世界各國之首。其中,65歲以上“老年痴呆症”的發病率高達7.2%。

  病因不明 牙齒可能成為治療的突破點

  雖然“老年痴呆症”的影響已經如此深遠,但奇怪的是,科學家們至今都沒有找到明確的病因。他們不知道人類為什麼會患上這種病,也沒辦法在病人還活著的時候確診其患上的是“老年痴呆症”。

  只有等病人死亡後,醫生通過對病人大腦進行病理學解剖,才能確診。因為在“老年痴呆症”患者的大腦中會出現幾種特殊的標誌,而普通人的大腦不會有。它們是:沉澱的“β-澱粉樣蛋白質”、廣泛的神經元纖維纏結,還有衰老色斑。其中,衰老色斑通常位於大腦中被認為是控制記憶和高階認知能力(比如自我感知,解決問題和推理能力)的區域。

  正因如此,科學家們迫切地希望找出“老年痴呆症”的早期徵兆,以分析病因,儘早對患者進行治療。

  日本岡山大學的科學家森田學等人就拿大白鼠做了一個實驗。

  他們將大白鼠的臼齒切掉一部分,使其不能正常咬合。8周後,發現大白鼠腦內的“β-澱粉樣蛋白質”總量上升至正常水平的4倍以上。這種蛋白質在大腦中的過量積聚沉澱,正是“老年痴呆症”患者的標誌之一。

  咀嚼功能 將牙齒和大腦的記憶區域相連

  “歐美和日本對於‘老年痴呆症’非常重視,對於牙齒與大腦的聯絡也進行了一些研究。”南京腦科醫院老年神經科的張麗主任告訴記者。

  “國外認為,牙齒的咀嚼可以刺激和影響大腦,牙齒不好,咀嚼減少,對大腦的刺激也會減少,負責記憶的顳葉內側和海馬區以及周圍組織的體積就會萎縮,導致記憶力和認知能力衰退。但是,目前這些觀點只在動物實驗上證實過。對於牙齒和‘老年痴呆症’之間的關係,國內還沒有相關研究,但是我們已經在實踐中感受到了二者之間的相互影響。”

  張主任在老年神經科的臨床醫療中發現,牙齒完全脫落的病人和留有20顆以上牙齒的病人相比,前者的記憶力明顯弱於後者,而且前者患有“老年痴呆症”的人數比後者高出1.9倍。同時,如果牙齒完全脫落的人安裝了假牙,可以正常咀嚼食物的話,其患病的比例要比沒安假牙的人低。

  “由此可見,牙齒的咀嚼能力是很關鍵的。”張主任認為,這可能是由於牙齒與大腦非常接近,面部神經會傳達它們之間的影響。比如,我們有時候牙疼,然後發現同一側的頭也開始疼了。

  “而且,雖然牙齒和‘老年痴呆症’的關係尚不明確,但與‘血管性痴呆’的關係卻是早已被證實的。”張主任表示,痴呆症分很多種,包括家族遺傳性的痴呆、長期不接觸外界導致的痴呆、與腦血管因素有關的“血管性痴呆”、由晚期梅毒引起的“麻痺性痴呆”以及阿爾茨海默症引起的“老年性痴呆”等。

  在所有這些痴呆症中,有兩種與牙齒有關。

  一個是“老年痴呆症”,牙齒的咀嚼功能被破壞可能是病因之一。

  另一種就是“血管性痴呆”,這種病與牙齒的聯絡方式不是咀嚼,而是細菌。口腔內不健康,特別是患有牙周炎的患者,其炎症可能會感染腦部血管,引起供血不足而導致腦組織缺血缺氧性改變,最終使大腦功能全面衰退,形成“血管性痴呆”。

  病從口入 不僅指食物更指口腔本身的細菌

  “所以說,病從口入,並不僅僅指吃下去的食物,也指我們會因為口腔內本身的細菌而生病。想要遠離“老年性痴呆”和“血管性痴呆”,就必須重視牙齒的健康。”張主任告訴記者。

  考慮到牙齒健康對於老年痴呆和腦血管方面的影響,南京腦科醫院老年神經科已經開始重視口腔護理。特別是對於症狀嚴重,生活不能自理、臥床、有吞嚥功能障礙,甚至昏迷的老人,會用銀離子漱口液幫助他們清潔口腔。

  對於已經患上“老年痴呆症”的患者,目前的治療主要分為藥物和護理兩個方面:藥物方面主要採用安理申(通用名稱為鹽酸多奈哌齊片)、美金剛、維生素B、銀杏葉、石杉鹼甲等。護理方面,針對輕度患者要鼓勵其積極接觸社會,進行適當的腦力活動,保持飲食健康;重度患者則需要專人陪護。

  積極治療 不要誤以為是自然衰老

  目前,“老年痴呆症”無法被完全治癒,但是如果及時準確就診並積極治療,將可以緩解病情的進展速度、延長病人的生命。

  但令人擔憂的是,在中國,“老年痴呆症”還沒有引起足夠的重視。調查顯示,中國47%的痴呆症老人照料者認為,病人的狀況是自然衰老的結果,所以沒有去醫院就診。

  其實,“老年痴呆症”雖然無法在病理上完全確診,但從臨床上可以進行醫生詢問、記憶力測試、核磁共振等方法判斷病情,這些方法已經被證明是有效的。

  張主任建議,如果家裡的老人出現了“老年痴呆症”的症狀,最好及時到醫院診療。

  “鑑於牙齒和老年痴呆可能存在的聯絡,建議市民保護好自己的牙齒,如果出現牙周病要及時治療。”


               

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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