因月經量少前來就診的患者還真不少,她們擔心的是月經量越來越少,會不會很快進入更年期了?並且要求開些讓月經量增多的藥物。那麼,我們先要了解一下月經量少的原因,才能決定要不要治療以及該如何治療。
我先來講講正常月經,它是伴隨卵巢週期性變化而出現的子宮內膜週期性脫落及出血,每月一次,周而復始。規律的月經是女性生殖功能成熟的重要標誌。
正常月經血是呈暗紅色,除血液外,還有子宮內膜碎片、宮頸黏液及脫落的陰道上皮細胞。月經血中含有前列腺素(PG)和大量纖維蛋白溶酶,後者會導致月經血不凝,只有血量多時才會出現血凝塊。我們把出血的第1天作為月經週期的開始,兩次月經第1天的間隔時間稱為1個月經週期。正常為21~35天,平均28天。月經持續時間為經期,正常為2~8日,平均4~6日。
月經量的評估
經量為一次月經的總失血量,正常月經量為20~60ml。小於5ml為月經過少。可以這樣粗略估計,一個日用的衛生巾表面浸溼就可以考慮月經量大於5ml,反之就是小於5ml。
月經過少的原因
其病因可由於卵巢雌激素分泌不足、無排卵或因手術創傷、炎症、粘連等因素致子宮內膜對正常量的激素不反應。
診治流程圖如下:
總結一下,月經過少雖然可作為卵巢衰老的臨床表現出現,但是月經過少並不是卵巢衰老的標誌。我們先按上面的流程圖詢問病史,重點是排除結核,有沒有口服複方避孕藥,近期工作和精神是否壓力大,有沒有刮宮史。
劃重點
1、從未懷孕過,要排除子宮內膜結核,確診後正規抗結核治療。
2、有刮宮史要排除子宮頸或宮腔有無黏連,可做宮腔鏡檢查和治療。
3、懷疑子宮內膜損傷可於黃體期超聲檢查子宮內膜厚度,正常則無需治療,觀察即可;非要治療者,建議吃些活血的中藥。
4、有生育要求者,於來月經的第2~5天抽血檢查激素E2、FSH、LH及抗苗勒氏激素(AMH);於來月經的第11天行卵泡監測及子宮內膜厚度。無排卵者給予促卵泡治療,子宮內膜薄可以補充雌激素並聯合促卵泡治療。
5、卵巢儲備檢測顯示異常(陰超提示AFC<5-7卵泡或AMH<0.5-1.1ng/ml)。要警惕卵巢儲備功能低下。
不少女性被誤導月經能排毒,純屬無稽之談!到正規醫院檢查清楚了無異常,僅僅是經量少而無任何不適可以不治療,心情放輕鬆,均衡營養,多吃豆製品,適當運動,量少總比量多好吧,起碼不會貧血,還省衛生巾,就是省錢啦。
注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。