漏斗胸
漏斗胸患兒多表現為前胸凹陷,肩膀前伸,略帶駝背及一個突出的上腹。
危害:漏斗胸常導致胸廓容積縮小,肺發育受限,用力呼氣量和最大通氣量明顯減少,患兒常體形瘦弱,不好動,易得上呼吸道感染,活動能力受到限制。如果漏斗胸畸形壓迫心肺,心臟多數向左側胸腔移位,患兒活動時出現心慌、氣短和呼吸困難。青春期以後患者的脊柱側彎較明顯。漏斗胸多見於15歲以下的兒童,很少見到40歲以上的患者,這可能是因為漏斗胸及脊柱側彎壓迫心肺,損害呼吸和迴圈功能,致使患者存活時間縮短,40歲以前就已去世。除此而外對於性格發育影響顯著,患兒精神負擔重。
治療方法:最佳治療方法為微創NUSS手術(矯形鋼板置入手術);補鈣治療無效。
手術指徵:漏斗胸進行性加重,HallerCT指數≥3.25和(或)漏斗胸導致呼吸道症狀、心肺功能異常,最佳治療年齡為學齡前2-12歲。16歲內矯形滿意率超過98%。
微創手術(NUSS手術)是在胸腔鏡導引下,經小切口手術植入量身塑造的金屬板,將胸骨凹陷往外推出來做矯正手術所有向內凹變形的肋軟骨也用金屬板向外推出,塑形效果良好,避免了以前胸骨翻轉等大手術給患兒帶來的創傷和痛苦。
雞胸
雞胸是指胸骨向前隆起的畸形。多數學者認為是肋骨和肋軟骨過度生長造成的,胸骨的畸形是繼發於肋骨畸形。與漏斗胸一樣與遺傳相關。
危害:雞胸的患者胸肋骨向前突,使胸廓前後徑加大,胸廓容積縮小,肺發育受限;肺組織的彈性減退,導致呼吸幅度減弱,運動耐受力差,抵抗力低下,部分患者出現氣促、乏力,易患氣管炎或肺炎等,甚至嚴重影響心肺功能。影響呼吸、迴圈的胸壁畸形,如漏斗胸、雞胸、胸肌裂等,除了畸形造成的精神負擔和性格影響以外,畸形本身對呼吸和迴圈功能的損害也需要手術糾正。
治療方法:矯形鋼板置入的微創胸骨沉降術(改良NUSS手術)手術治療,2-12歲為最佳年齡,16歲以內矯形滿意率98.5%。2歲後補鈣治療無效!
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