目前，我國人口老齡化已成為了關鍵性的政策難題。據 2000 年全國人口普查資料表明，我國圍絕經期婦女超過 1 億，流行病學研究顯示，這一人群中至少 60％ 有絕經相關症狀。那麼問題來了：絕經了要不要用藥？激素治療安不安全？會不會更易致癌呢？
何謂更年期
更年期就是圍絕經期。一般從 45 歲起，有的女性可能從 40 歲開始就會出現月經週期改變（因孕激素不足導致的不規律的月經週期，月經週期的長度與以往相比變化 ≥ 7天），出現或不出現其他絕經相關的症狀（潮熱，失眠，和情緒波動等），直到絕經（最後一次月經）後的一年。
絕經過渡期開始的年齡與更年期症狀開始的年齡基本吻合。
更年期症狀有哪些？
1、月經紊亂：表現為月經週期不規律、經期延長、經量過多或過少。如果停經達 60 天以上，就表面進入了絕經期，但可能停幾個月還會再來一次月經。
2、血管舒縮症狀和心血管病變：潮熱、出汗，可持續 1 年至 5 年甚至更長。嚴重者可影響生活、工作和睡眠。絕經後糖脂代謝異常增加，動脈硬化和冠心病發病風險升高。
3、神經和精神症狀：心悸、眩暈、頭痛、失眠、情緒波動大，如焦慮易怒、抑鬱、情緒失控等。
4、泌尿生殖道症狀：陰道乾燥、性交疼痛、反覆陰道炎、尿道炎。
5、骨質疏鬆：隨著雌激素水平在絕經後下降，丟失骨密度開始加速。在絕經後的第一個 5 到 10 年，女性承受每年 2～4％ 的骨密度丟失。
以上症狀均因雌激素缺乏所導致!
為什麼要重視圍絕經期治療？
目前我國大城市女性預期壽命已經超過 80 歲，但健康預期壽命僅 65 歲左右，也就是說在生命中最後15 年以上時間會處於疾病困擾的狀態。由此可見，女性的訴求不僅僅是壽命的延長，更是嚮往健康的生活。
圍絕經期是女性很特殊的一個階段，很多人會經歷潮熱出汗、骨關節肌肉疼、失眠等症狀的困擾，嚴重影響生活質量。為什麼老年人摔跤後容易骨折，就是骨質疏鬆引起，而骨質疏鬆是由於雌激素缺乏所導致的。
提醒大家，圍絕經期是很多老年退化性疾病的萌芽階段，比如心血管疾病、骨質疏鬆和腦血管疾病。抓住圍絕經期這個關鍵時機進行干預，不僅能改善症狀，還可以大大減低老年疾病的發生，從而起到提升健康預期壽命的作用。
如何選擇最佳治療時機？
女性在 60 歲以前、絕經 10 年內是“激素補充治療（以下簡稱：MHT）”的「視窗期」，在此階段開始使用MHT，獲益最多、風險最低、最安全。
女性在絕經前可以分泌雌激素來維持血管的健康狀態，且具有後續效應，所以 60 歲以前或絕經 10 年以內婦女的血管是比較健康的，此時也是應用雌激素治療的最恰當時機「視窗」。
如果這個時期沒有激素治療，到 60 歲會出現不可逆的骨密度下降及心腦血管硬化，超過 60歲再使用激素治療，不但沒有治療作用，反而會加重心腦血管疾病。
因此，MHT 越早開始治療對女性的健康越有益。
MHT 有時間限制嗎？會致癌嗎？
女性平均絕經年齡為 50 歲左右，如果用 MHT 治療 10 年，10 年後即 60 歲後能否再繼續補充激素治療呢？如果評估沒有出現新的禁忌症，是可以繼續應用的。
很多女性有這樣的誤區，說是談「激素」色變，認為激素很可怕，容易致癌。激素治療包括雌激素和孕激素，雌激素的作用前面說過了是緩解更年期症狀，而孕激素的作用是保護子宮內膜，防止子宮內膜增生及癌變。
如果子宮切除，只補充雌激素即可。有子宮的女性要雌孕激素聯合治療。
目前選用的雌激素是天然的雌激素，副作用小。孕激素選用的也是接近天然的，如地屈孕酮和微粒化黃體酮。大量研究發現，芬嗎通、安今益以及含有 3 種激素（雌激素、孕激素和雄激素）的利維愛不會增加甚至降低乳腺癌的風險，是安全的。反過來，有這兩種癌症的病人就不能使用 MHT 了。
如何正確使用MHT？
說完MHT 的好處，但是不是所有的人都能 MHT 呢？
大家一定要到正規醫院由有經驗的醫生評估，務必掌握激素治療的適應證和禁忌證，並對使用過程中出現的問題進行及時處理，使女性在最低風險下獲得最大的收益。
對沒有禁忌證而有 MHT 適應證的女性應用 MHT是安全的；對有禁忌證者，可用其他方法改善機體狀況或預防疾病，包括大豆異黃酮或者食用豆製品和中藥。對於慎用情況者，可以根據具體的病情選擇 MHT，並嚴密隨訪。
使用 MHT 前必須檢查的專案有哪些？
1、充分的諮詢（包括病史、家族史）和知情選擇；
2、婦科檢查、乳腺檢查、宮頸防癌篩查以及肝腎功能、血脂、血糖等生化檢查外，還有盆腔和乳腺的超聲檢查。
如何選擇 MHT？
1、根據不同情況，採用個體化選擇 MHT 的方法和途徑，並在治療過程中定期隨訪和評估，根據治療反應和對 MHT 的期望變化更改治療方案，調整藥物用量，儘可能地採用針對個體的最低有效劑量。
2、絕經後一般選用雌、孕激素連續聯合或者替勃龍。
3、圍絕經期女性如果只是月經紊亂，可以單用孕激素調整月經；如果月經紊亂還伴有明顯症狀時，採用雌、孕激素序貫治療。
4、對於子宮切除者，可選擇單一的雌激素。對生殖泌尿道萎縮症狀明顯者，陰道區域性使用雌激素效果良好，但需要持續治療以維持療效。
子宮肌瘤者能否 MHT？
子宮肌瘤是婦科常見疾病，於絕經後萎縮或消退，研究顯示，子宮肌瘤的發生發展與雌、孕激素密切相關。採用 MHT 治療圍絕經期子宮肌瘤時需根據患者具體情況，採用有效的最低劑量的孕激素。
採用口服激素的方式，在隨訪期間未發現子宮肌瘤體積增大。在治療期間應嚴密監測肌瘤生長，若發生增長過快或陰道異常出血等情況，應立即停止 MHT。針對患者具體情況，個體化選擇給藥方式，給予口服小劑量能夠有效改善絕經相關等症狀。與此同時，患者接受治療期間需定期進行 B 超檢查，嚴密關注子宮以及子宮肌瘤的大小，加強隨訪。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。