科室: 兒內科 副主任醫師 劉治學

  腹瀉是嬰幼兒時期的常見病,隨著醫療水平的提高,因此而引起死亡的病例越來越少,但嬰幼兒正處於生長髮育的關鍵階段,因腹瀉持續不愈而導致的營養不良及對智力發育所造成的影響,還是應當引起家長的重視。在嬰幼兒腹瀉的治療、護理方面,存在很多誤區,走出誤區,才能使患兒儘快康復。

  1、明確病因,有針對性地進行治療。

  嬰幼兒腹瀉的病因較為複雜,除了個別情況屬於“生理性腹瀉”不需治療外,絕大多數都是病理性的,這其中少數是由於氣候變化、飲食改變、腹部受涼、腸道過敏等引起的非感染性腹瀉,其餘均為感染性腹瀉。炎熱季節(3-9月)細菌性腸炎約佔70%,寒冷季節(10月-次年2月)病毒性腸炎約佔50-80%。非感染性腹瀉只需進行脾胃功能的調理,而感染性腹瀉需要進行抗感染治療,並且要有針對性地抗感染治療,不能濫用抗生素。

  2、嚴格控制飲食,保障水分供應。

  飲食控制包括乳母和患兒二個方面,乳母在此期間應選擇相對清淡的飲食,忌食生冷食物;患兒忌食魚、蝦、肉、蛋及水果,以米粉、大米稀飯、爛麵條、稀釋奶為主。<4月的患兒,若病程在2周以內,應堅持母乳餵養,超過2周,應改用腹瀉專用配方奶粉餵養。在控制飲食種類及數量的同時,要注意保障水分和鹽的供應,以防止脫水的發生。腹瀉恢復期一般需1周左右的時間,從一種到多種,從少量到多量,緩慢恢復至正常飲食。

  3、瞭解嬰幼兒感染性腹瀉的治療特點,配合醫生治療。

  嬰幼兒腹瀉與成人腹瀉完全不同,成人因其胃腸功能發育完善,感染性腹瀉抗感染結束後,病情基本就痊癒了。而嬰幼兒感染性腹瀉的治療分為二個階段,第一階段為抗感染階段,應用有效抗生素或抗病毒藥物進行抗感染治療,經過化驗檢查確定感染已被控制(此時可能大便次數和性狀仍無改善,這並不意味著治療無效),即應停用抗感染藥物,但這並不是治療的結束,應及時進入第二階段,調節脾、胃、腸的功能,直至腹瀉痊癒。

  4、合理聯合用藥,提高療效。

  由於嬰幼兒正處於生長髮育時期,胃腸道的消化、吸收、防禦功能均未完善,腹瀉容易發生且不容易恢復,因此在治療上需要多種藥物聯合應用,包括保護胃腸粘膜、助消化、抗感染、調節腸道菌群、調理脾胃功能、減少腸道滲出等等,需要在醫生的幫助下,根據病情及病程合理搭配,聯合應用。

  5、正確選擇用藥方式,提高藥物利用度。

  由於嬰幼兒喂藥比較困難,如果藥物對胃腸道沒有刺激,應儘量奶前喂藥,防止奶後喂藥嘔吐,造成藥物攝入不足。急性胃腸炎時頻繁嘔吐,必須採用靜脈給藥,口服藥物只能增加對胃腸道的刺激,加重嘔吐症狀。給藥時機的選擇也應引起重視,如蒙脫石散的應用,必須空腹並且需將藥物配成懸濁液服用;應用腸道微生態製劑必須與抗生素間隔2小時;止瀉藥必須在感染已經控制後才能應用。

  6、長期腹瀉不愈,應合理餵養,增強營養。

  長期腹瀉不愈必然造成患兒營養不良,營養不良反過來又影響腹瀉病的恢復,造成惡性迴圈,因此,對於長期腹瀉的患兒,應加強營養。由於腹瀉患兒需限制飲食種類,魚、蝦、肉、蛋等高蛋白飲食均在受限範圍之內,建議選用氨基酸營養粉,做為增強營養的代乳品。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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