科室: 小兒康復科 主任醫師 侯梅

  什麼是發育?

  發育(Development)是中樞神經系統的成熟以及軀體、生理和環境因素作用下認知、心理、行為功能的結構化發展。發育是兒童獲得日常生活技能、不斷適應不同情境的過程,發育是一個自我組織的過程,受內外多種因素的影響,被相互作用和體驗所驅動;發育是一個動態的、複雜的過程,以迸發、停滯、再蓬髮為特徵,涉及不同年齡發育關鍵期。

  發育都有哪一些內容?

  生命早期的發育主要涉及以下5 個能區:

  1、溝通能力:使用口頭語言、肢體和姿勢語言、書面語獲取和分享資訊的能力

  2、粗大運動能力:頭頸軀幹和四肢大肌肉參與的運動,包括抬頭、翻身、坐、爬、跪、站、走、跑、跳等能力

  3、精細運動能力:口面和手足小肌肉參與的能力和日常生活技巧

  4、解決問題能力:注意力、記憶力、想象力、思維力、計算力等

  5、個人-社交(personal-social)能力:情緒、情感、互動、模仿、參與、交友等

  什麼是發育障礙?

  發育障礙是指精神上或軀體上與年齡不相符的狀況,表現為以上一個或多個能區的發育延遲或發育偏離。國外報道5歲以下兒童中各種發育障礙的患病率為15%左右,主要的發育障礙包括以下幾種:全面性發育延遲(Global developmental delay,GDD);智力殘疾(Intellectual

  disability,ID);腦癱(Cerebral palsy,CP);運動發育延遲(Motor developmental delay,MD);自閉症譜系障礙(Autism

  spectrum disorder,ASD);專門的語言障礙(Specific language impairment,SLI);里程碑獲得延遲;發育性協調障礙;先天性染色體異常綜合徵;其他先天性和獲得性腦病疾病。以上各診斷條目在國際疾病編碼系統(ICD)中均有明確標示。

  如何早期發現發育障礙?

  1、正確認識早期症狀

  過分抑制:過於安靜、少動、鬆軟無力,反應遲鈍,不會笑,不認人

  過度興奮:易激惹,無故哭鬧,打挺,睡眠障礙,對突然聲響或體位改變過敏、過度驚嚇

  身體僵硬、運動姿勢異常,動作不協調、費力。

  異常的眼球運動、異常的聽覺反應

  餵養和護理困難

  值得注意的是,小嬰兒特別是3個月以內的嬰兒皮層發育尚不完善,且以上早期症狀受多種因素的影響,並非都與腦損傷或發育障礙有關,一定要考慮餵養和護理方面、胃腸道問題、全身其他器官問題、環境因素等,結合全面體格檢查和圍產期因素綜合分析判斷。絕對不能對號入座,主觀臆斷,妄下結論,以免給寶寶帶來不必要的傷害。

  2、熟知正常小兒的里程碑獲得的年齡和發育程式

  無論兒童家長還是保健醫生,都應該熟知發育5個能區主要的里程碑順序表,特別是1歲以內的發育。

  3、重視小兒神經系統和康復醫學專科查體

  只有專科醫生才能較好地對肌張力異常做出正確解釋和判斷;識別異常姿勢和行為;判斷各種生理性和病理性反射的臨床意義;幫助選擇合理的輔助檢查和對檢查結果正解判讀。

  4、正確認識發育是一個動態過程,發育障礙的診斷需要時間性。一方面,有些所謂的早期異常現象並非都是腦損傷或發育障礙的症狀,除非存在明確的結構損傷、圍產期明顯腦損傷病因、確實存在較重的發育問題;另一方面,輕度的發育問題通常延遲至進入幼兒園或小學後才能顯現出症狀。因此,對發育障礙的監測必須是動態的、多學科協作的、長期隨訪性的,不能以早期某個年齡段的某項檢查結果作為發育障礙的唯一依據。

  美國兒科學會以及歐洲國家的相關組織和部門關於發育障礙兒童的發育監測指南或推薦意見值得大家借鑑:所有兒童都應該在基層兒童保健組織網路中接受健康諮詢和保健服務,通過定期查體監測發育狀況,對發育有可疑異常者進行發育篩查,篩查結果陽性者必須轉介由兒科神經康復專科醫生提供醫學行為發育評估、做出正確診斷和鑑別診斷、給出家庭干預指導意見或納入慢性殘疾的專科康復管理。


注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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