科室: 乳腺科 副主任醫師 禚守榮

  甲狀腺疾病是我國育齡婦女與妊娠期婦女的常見病,無論是甲亢、甲減還是橋本甲狀腺炎,均影響母嬰的健康。

  患有甲亢、甲減、橋本甲狀腺炎的女性,可有月經週期紊亂,月經量過多或過少,閉經,容易造成不孕。妊娠甲亢可致妊高症,早產、流產,低體重兒,胎兒宮內發育遲緩,足月小樣兒,死產,甲亢危象,心衰等。

  與甲亢相比,母體甲狀腺功能減退對生殖健康和子代的影響更大,對胚胎髮育、妊娠期併發症的發生和後代智力有明顯影響。對母體來說可致不孕或生殖能力下降,體外受精失敗,流產,妊娠高血壓和子癇,早產,產後出血。對後代可致神經智力發育障礙,胎兒畸形,圍產期死胎,低體重兒。研究證明:未補充甲狀腺激素的患者,其後代智商降低,及時補充甲狀腺激素的患者,其後代的智商不受影響。

  為保證孕婦及胎兒的健康,對甲亢患者,選擇妊娠時機宜在TRAB(促甲狀腺激素受體抗體)正常,甲狀腺功能正常(不用藥或用較小劑量的抗甲亢藥),放碘治療6個月後懷孕。甲減患者在服用左甲狀腺素片後,甲狀腺功能控制TSH<2.5可妊娠,<1.5最佳,一旦發現懷孕,要遵醫囑加量,注意監測甲狀腺功能。

  鑑於妊娠期甲狀腺疾病的危害,對高危人群一定要在備孕期做甲狀腺功能的篩查。高危人群是指既往有甲狀腺疾病史和(或)甲狀腺手術史(或)核素治療史;甲狀腺疾病家族史;甲狀腺自身抗體陽性的女性;有甲減或甲減的症狀或臨床表現;其他自身免疫病;不孕;有流產、早產史;居住在已知的中重度缺碘地區的婦女等。

  我國妊娠期甲狀腺疾病治療指南指出,篩查高危妊娠人群有30%~80%的甲狀腺疾病被漏診,現引入妊娠期甲狀腺疾病普篩的概念,推薦懷孕前和孕期婦女都應該篩查甲狀腺功能指標,篩查指標選擇血清TSH、FT4、TPOAb,時機選擇在妊娠8周以前,最好是在懷孕前篩查。臨床根據指標測定的水平進一步制定治療策略。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.