科室: 功能神經外科 主任醫師 王學廉

  在帕金森病治療中,有許多帕金森病患者說自己很容易疲勞,而且這種疲勞感與以往未患病時偶爾勞累後的疲勞感不一樣,是持續、難以通過休息緩解的疲勞感。
  疲勞是帕金森病最常見非運動症狀
  在帕金森病常見的非運動症狀中,最常見的不是嗅覺減退、便祕、抑鬱等,而是疲勞。對義大利帕金森病患者的調查中發現,1072名患者中98.6%至少有1項非運動症狀,發生率隨著病程延長和病情加重而增高。帕金森病常見的非運動症狀依次是:疲勞(58%),焦慮(56%),下肢疼痛(38%)、失眠(37%)、尿急和夜尿(35%),流涎和難以保持注意力(31%)。因此疲勞是帕金森病最常見的非運動症狀。
  帕金森病疲勞是如何產生的?
  目前尚不明確。66.7%的伴有疲勞PD患者認為他們所感受到疲勞的性質與患帕金森病以前是不一樣的,提示PD疲勞的產生與健康人群有所不同。
  疲勞可以在PD患者的運動症狀出現以前發生,因此疲勞的發生機制可能和運動障礙的發生機制不同。帕金森病以黑質多巴胺能神經元減少為特點,故許多人猜測帕金森病的疲勞可能也與多巴胺耗竭有關。皮質運動神經元細胞的異常興奮性而發揮作用。
  帕金森病患者體力疲勞與精神疲勞並不相關聯,推測這二者的發生可能相對獨立。帕金森病患者的疲勞可能與大腦某一特定區域病變有關,也可能是多種病理生理過程疊加的結果。

  如何緩解帕金森病疲勞
  疲勞的發生機制目前還不明確,因此造成了目前的治療缺乏針對性。國際上還缺少PD疲勞治療的循證指南。
  近年來發布的PD疲勞治療方面研究涉及了複方左旋多巴、多巴胺受體激動劑、雷沙吉蘭、美金剛、咖啡因、莫達非尼、苯哌啶醋酸甲酯、多塞平、行為干預、運動鍛鍊等等,藥物中只有苯哌啶醋酸甲酯和雷沙吉蘭能顯著改善PD患者的疲勞評分。
  抗抑鬱藥物有助於緩解抑鬱相關的疲勞感、精神疲勞等。改善睡眠的治療可以改善體力疲勞和精神疲勞。
  適度的體育鍛煉可以改善許多慢性病患者的疲勞感,在臨床上也確實可以觀察到一些疲勞的PD患者適當活動後疲勞感可以減輕。鼓勵患者每天步行或進行其他類似活動至少30分鐘,或者從每天適度鍛鍊5分鐘開始,每天2-3次,逐漸增加耐受力。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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