科室: 神經外科 住院醫師 郝少波

  問題一:帕金森病能否治癒?

  回答:帕金森病無法治癒! 帕金森病是發生於中老年人的神經系統退行性變性疾病。主要的病變部位是腦內黑質。黑質裡的多巴胺能神經元變性壞死,數量減少。這種神經元數量減少到一定程度的時候就開始出現症狀。隨著時間的進展,殘存的多巴胺能神經元也越來也少,症狀也就越來越嚴重。我們現在藥物治療和手術治療,都僅僅能改善患者的症狀,無法根治這個病。

  問題二:我的病情需要到哪一種程度才考慮手術?

  回答:對於大部分帕金森病患者來說,在起病的早期,左旋多巴治療效果顯著,吃藥後症狀改善明顯,這個時期持續大約4-5年的時間,在這個時期還不需要手術治療。隨著病情的進展和藥物劑量的增加,逐漸出現運動併發症,對生活質量的影響逐漸加重。

  國外已有臨床試驗證實,運動併發症早期進行腦深部電刺激(腦起搏器)(Deep Brain Stimulation DBS)手術,可比較充分發揮DBS的長期療效,DBS治療在改善運動症狀和運動併發症的同時,有望減少左旋多巴的劑量,降低運動併發症的影響。 但是,受醫療水平和經濟社會條件的限制,國內帕金森病患者通常在疾病的晚期才考慮手術治療。

  手術時症狀越嚴重,手術改善症狀的效果越差。因此,我的建議是:當藥物無法取得滿意的療效時即可考慮手術。在權衡風險和獲益的前提下,適當提前進行DBS治療,使得患者在有限的病程中充分受益於DBS的長期療效。

  問題三:腦部手術風險是不是很大?

  回答:腦深部電刺激是立體定向手術,手術創傷小。手術中利用MRI、電生理記錄儀器、定向儀器和神經導航等先進的裝置,可以避開重要的神經血管,避免了盲目性,手術範圍在1mm以內,屬於微創手術。術後發生腦出血的機率小於1%。

  問題四:老年人能不能耐受手術?

  回答:腦深部電刺激手術分兩個步驟:第一步是腦內電極植入。在這個過程中,患者採用區域性麻醉,因此患者大部分時間處於清醒狀態,手術時間大約2-3小時。第二步是在胸部植入脈衝發生器。在這個過程中,患者採用插管全麻,手術時間大約1小時。對於大部分患者來說,只要不是有較嚴重心腦肺疾病,一般情況的老年耐受這個手術是很安全的。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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