方形下巴目前最有效的方法是手術治療，方下巴畸形的病理基礎是寬大的下頜角和肥厚的咬肌，因此手術的物件多集中在下頜角和咬肌上。
手術的入路主要有三種，即口外入路、口內入路和口內外聯合入路。手術方法包括下頜角截骨、咬肌部分切除及截骨和切除肌肉同時進行等。針對肥厚咬肌，可行肉毒素注射治療，肉毒素是梭狀芽孢桿菌產生的一種外毒素，有8種亞型。目前臨床上使用的主要是A型肉毒素，它起初被用於治療肌力障礙、眼瞼痙攣和半側面部痙攣等，後有人發現將其注射於面部皺紋區域性時，有較好的暫時除皺效果。
肉毒素注射後的副作用較少，主要有注射部位疼痛，可能影響發音、吞嚥困難等。肉毒素注射可能是替代手術作方臉改形的一種有效方法，但其作用持續時間不長，複發率高。
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