按照膠質瘤手術切除指南，推薦膠質瘤的切除做到最大安全切除，也就是在安全的前提下最大程度的切除腫瘤。這應該怎麼理解呢？
需要弄明白以下幾個問題：
1、膠質瘤的邊界到底在哪裡？全切除不是更好麼？為什麼連推薦都不是全切除而是最大程度切除？
2、多大是最大呢？最大的標準是什麼？
3、安全的含義是什麼？術後沒有出血、感染等？還是神經功能沒有受損？
可以如下理解：
1、目前對於膠質瘤的邊界至少有兩種描述：影像學邊界（磁共振顯示的邊界）和細胞學邊界（腫瘤細胞的邊界），影像學邊界大多數可以通過磁共振判定，而細胞瘤邊界遠大於影像學邊界，具體在哪裡，目前還沒有很好的方法來判定。因此按影像學邊界切除了腫瘤並不是全切除了腫瘤。臨床實踐中，一般切除範圍往往大於影像學邊界，因此我們只能說最大程度切除，不能說全切除。
2、最大切除和安全並不矛盾，相反是最佳契合點。臨床實踐中，我們在切除腫瘤影像學邊界後，繼續向周圍擴大切除到腦功能邊界（最大）以期最大切除腫瘤而不引起神經功能障礙。
3、那麼腦功能邊界具體在哪裡呢？不影響腦功能的手術才是安全的。腦組織是人體最神祕的器官，理論上每一部分腦組織都參與某些功能，沒有絕對的功能啞區。腦功能有很多層面的理解，可以是基礎的說話、運動、視覺功能。也可以是高階腦功能，如執行力，決策、判斷等等。不同社會屬性的人對功能保留的要求和意義也不一樣。因此安全切除是個大命題，沒有絕對的安全，只有相對的安全。
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