科室: 神經外科 副主任醫師 孫國臣

  喚醒麻醉是定位腦功能區的金標準:
  喚醒手術是在麻醉監控下(讓患者儘量舒適和無痛),在手術過程中根據需要隨時喚醒患者或者患者全程清醒,邊手術邊觀察患者的運動、語言等功能,避免手術傷及重要的腦功能區而造成永久殘疾。
  保護腦功能的方法:
  1、電刺激手術視野中的腦組織,確認可造成暫時功能障礙的腦區(功能區),從而避開相應功能區的位置。比如將患者喚醒後讓他數數或者給患者看圖片讓他命名,同時給予電刺激腦組織,若在某一處刺激後出現數數中斷或者命名不能,那麼這個區域就標記為不同的語言功能區,需要妥善保護。
  2、邊切除病變邊讓患者進行語言、運動的任務,比如邊手術邊和患者言語交流,切除病變過程中突然發現言語不流利說明手術操作鄰近語言功能區,應及時停止。或者切除過程中讓患者運動對側肢體(或某一部分),如出現運動遲緩或者不能則需要停止手術,以保護功能。
  術中磁共振聯合功能神經導航是目前無創手段保護腦功能、提高病變切除程度的最好方法:
  1、功能神經導航利用術前獲得的結構及功能影像,輔助確定手術入路與定位目標區域。利用術中導航確定中央溝等重要解剖結構。有助於輔助定位功能區,可以聯合皮層體感誘發電位術定位中央溝;運動誘發電位監測運動區。
  2、術中磁共振可以糾正腦移位,實時更新導航,判斷腫瘤是否殘留以及顯示功能區、纖維束與殘留病變之間的位置關係,其有助於提高膠質瘤的切除程度。

  喚醒麻醉和術中磁共振兩種技術的整合,是目前最大程度安全切除功能區腦膠質瘤的首選。
  值得一提的是,儘管清醒開顱有很多優勢,並不是所有患者都適合選擇這樣的手術。只有患者腫瘤位置特殊,為了不嚴重影響他的腦功能,才選擇這種方式。只要常規全麻手術方式達到最大安全切除的,還是選擇常規手術(術中磁共振聯合功能神經導航)。
  因此您需要做的就是聽從醫生的安排,採取適合自己的最優化的多模態手術輔助手段。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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