科室: 功能神經科 主任醫師 吳景文

  一提到精神疾病,大家多會想到極度亢奮、衝動、傷人毀物等情況,從而對這類病人充滿恐懼。其實,這只是少數病人才有的症狀,多數病人症狀多樣,可表現為敏感多疑、失眠、焦慮、抑鬱、幻覺、妄想、強迫、部分人否認有病,會出現胡言亂語、行為紊亂等等。在治療上,對於輕、中度精神疾病,藥物治療即可以控制病情發展;即使是重度、難治性精神疾病,也可以通過微創手術等方式來緩解或消除症狀。
  難治性精神疾病有很多種,如精神分裂症、焦慮症、抑鬱症、強迫症、躁狂症、雙向情感障礙、癲癇所致精神障礙等等。

  其定義是:

  1、病史3~5年,應用3種抗精神病藥物足量治療,但效果仍欠佳

  2、病人不能耐受所用藥物的不良反應

  3、即使有充分的維持治療或預防治療,患者病情仍然復發或惡化。其難治性體現在,無論是採用西藥、中藥、心理、康復、物理治療等,均無法控制患者的症狀。如果這類病人的年齡在18週歲以上、且符合上述標準,建議其家屬可以考慮選擇微創手術治療。
  微創手術與當代醫學技術的高速發展密不可分。隨著腦部CT、3.0T-MRI-DTI、PET-CT、智慧機器人技術的不斷湧現,第5代腦立體定向、定位技術的超精準化即毫米級定位也水到渠成了,它實現了各種精神症狀與腦內不同神經核團之間相互一一對應的定位關係,也讓難治性精神疾病的治療變得簡單易行。現在,精神外科已經取得了突破性進展,其特點是該類手術更加微創、精準、有效、安全。

  手術能根治精神疾病嗎?
  這是很多家屬關心的問題,也是醫生經常被諮詢的問題。手術可以使難治性精神疾病的症狀得到有效控制,讓患者早日融入家庭和社會生活。所謂的“根治”,只是一種美好願望而已,因為世界上就沒有根治疾病的手段。美國特魯多醫生曾說過一句名言:有時去治癒;常常去幫助;總是去安慰。“去治癒”是醫生的基本職責和最高追求。因為即使花費再多金錢,醫生也無法治癒每一個病人,“治癒”也是“有時限”的,而不是無限的。“去幫助”是醫生的本質作用。醫生要採用多種措施去幫助病人。“去安慰”是醫生的人性力量,它可以從在心理上幫助病人減輕負擔,使其配合治療、延續生命。
  精神疾病的病因不清楚,也很複雜,它與染色體異常、圍生期腦損傷、腦部感染、中毒、家庭社會環境影響和惡性生活事件刺激密切相關。這些因素說明了頑固性精神疾病的難治性。應用現代微創手術技術治療精神疾病,目的是彌補藥物治療無效或效果不佳的情況;同時也可以幫助哪些不想吃藥或者吃藥有嚴重副作用的病人。在醫生、家庭和全社會的長期持續關注下,讓這類患者逐步迴歸到正常人生活,更好地融入家庭和社會,這是手術的根本目的。只有大家正確認識和了解精神疾病,才能夠讓這類難治性疾病獲得恰當、有效的治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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