帕金森病屬於老年腦退化性疾病,症狀複雜多樣,其病情也隨患病時間延長而不斷惡化,這使患者痛苦不堪,迫切需要有效的治療方法。
早期帕金森病以藥物治療為主,口服藥物僅有1%吸收入腦,99%的藥物會停留在其它臟器,其副作用是加重便祕、抑鬱和焦慮,甚至引起異動症等。
當前,手術治療帕金森已成為重要方法之一。其方法有神經核團射頻損毀術,神經核團刺激術(DBS);進展性外科治療方法則有幹細胞移植術等等。
神經核團射頻毀損術已有多年曆史,很多人亦粗淺瞭解。但少數人存在誤解,認為腦神經核團毀損後就不可以恢復了;如果治療無效,又對腦功能造成了破壞。其實,射頻毀損的手術療效與精準神經核團定位密切相關。立體定向的理論定位誤差小於1毫米,射頻電極2毫米,靶向神經核團最小的10毫米×10毫米×4毫米,只要定位準確,射頻電極一進入神經核團,就可以立刻讓患者停止震顫、減輕僵硬,收到立竿見影的效果。因此,立體定向的精準定位和靶點驗證是手術成功的關鍵,射頻毀損核團就是讓“震顫和僵硬細胞”變性死亡,腦細胞功能不可修復,這樣的術後治療效果才可以穩定持久。其缺點是,射頻治療一次僅能治癒單側症狀,需要間隔1年才能手術治療對側症狀;且要求定位精準、醫生經驗豐富。
腦神經核團刺激術(DBS),其手術過程與射頻毀損術類似,都需要應用立體定向技術,將刺激電極插入神經核團,當該核團異常興奮時,脈衝電流就會抑制其興奮,從而控制帕金森症狀。該技術對腦組織沒有破壞,一次手術就可以完成雙側症狀的治療。其手術缺點是,患者術後生活受到少許限制,也需要患者多次到醫院調整DBS電刺激引數和範圍。
進展性外科治療手段主要是幹細胞移植技術,目前在世界範圍內,已完成多項個案治療的有效性報道,多項系統研究在進行中。研究採用的細胞有神經幹細胞、羊膜上皮幹細胞、間充質幹細胞等;幹細胞移植手段有立體定向、鼻腔吸入和靜脈輸入等方式。多項研究均證實,移植幹細胞有較好的安全性,良好的療效尚需要大宗病例的進一步驗證。
總之,對於藥物療效下降的帕金森患者,可以在醫生全面檢查後,考慮接受外科手術治療方式。
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