科室: 臨床營養科 主治醫師 胡麗貞

  作為營養師,對於胃癌術後回來複診的患者總是很關心他們吃得怎麼樣:
  營養師:一天吃幾頓呢?
  患者:還是三頓,不餓的嘛。
  營養師:吃的乾飯還是稀飯呢?
  患者:大部分是稀飯,乾飯太乾,梗不下去。
  營養師:每頓吃好多?
  患者:小半碗,不敢吃多了,吃多了肚子脹,吃完要扯嗝。
  營養師:每天肉吃得到好多?
  患者:最多兩三坨,主要喝的湯,吃多了不消化要拉肚子
  看著這些瘦了一圈的患者,再翻一哈他們的檢驗指標:貧血、低蛋白血癥,電解質紊亂等等,真是讓人憂心加著急。
  有調查顯示,胃癌術後複診患者中,與營養和生活質量相關的症狀發生率居前10位的症狀是失眠、手/腳麻痺或刺痛、感到肚脹、體重下降、噁心、腹瀉、食慾不振、口乾、精力不足、脫髮,胃部分切除或全胃切除術後的患者總是經歷著其中一種或多種症狀,導致患者不想吃甚至是不敢吃。
  那胃癌術後患者康復期“不敢吃”怎麼破?
  胃癌術後初期飲食要點:
  一般手術後禁食一定時間(具體時間長短,聽從醫生安排);在醫生或營養師指導下開始進食(少量糖鹽水或溫開水);如無胃腸道不耐受症狀,可進食少量清流;逐步過渡到少渣半流、半流、軟飯、普食。飲食遵循“循序漸進、少量多餐”的原則,並觀察有無腹痛,腹脹,腹瀉等胃腸道症狀。過渡過程根據病情不同、所需時間不同,一般過渡時間為10—15天。

  接下來營養師科普一下胃癌術後康復期常見的營養相關併發症及應對方法:
  1、傾倒綜合徵
  傾倒綜合徵是胃部分或全胃切除後常見的併發症。早期出現在飯後10-30分鐘,患者出現腹部飽脹感和噁心症狀;中期出現在飯後20分鐘到1個小時後,發生腹部脹氣、胃脹氣增強、腹部痙攣痛以及暴發性腹瀉;晚期變現為飯後1-3小時,患者出現反應性低血糖(面部發紅、心跳加速、昏暈和出汗等症狀,並有坐下或躺下的慾望,患者覺得焦慮、虛弱、發抖或飢餓),患者不一定會出現所有典型的症狀,只要出現其中的一種或幾種症狀,那麼就很有可能是發生了傾倒綜合徵,請按以下方法進行飲食調整:
  少量多餐(一日3次正餐,2-3次加餐)
  由少向多,稀向稠循序漸進,縮短流食階段,儘早改為半流食或軟飯;限制飲食中的液體總量,在兩餐之間補液(湯、果汁或牛奶)
  少固體,多碎小食物,細嚼慢嚥
  每餐後半臥位躺20-30分鐘再起來活動
  減少單糖攝入:少喝或不喝葡萄糖水、蜂蜜水或含糖較多的飲料
  增加可溶性膳食纖維(果膠和樹膠等)
  適當增加膳食中的脂肪入量
  必要時選擇無乳糖食物(舒化奶或無糖酸奶)
  2、貧血
  胃部分或全胃切除後,鐵和維生素B12吸收減少,導致貧血發生的概率大大升高。胃癌術後康復期的患者要注意:

  飲食中要增加含鐵豐富的食物,例如動物肝臟或血塊,建議每週進食2次,每次50-100克
  需要定期進行常規檢測,有需要時口服鐵補充劑和複合維生素B,口服補充效果不佳時要從腸外途徑補充
  3、骨質疏鬆
  胃酸能夠還原鈣元素,使保持溶解可吸收狀態。胃癌術後患者分泌胃酸減少,鈣吸收不良,發生骨質疏鬆的風險增加,飲食上要注意:
  補充奶類製品
  必要時口服鈣和維生素D補充劑
  4、乳糖不耐受
  不少患者喝牛奶後會拉肚子,這是因為發生了乳糖不耐受。胃癌術後發生乳糖不耐受的情況很多。建議:
  把牛奶更換成無糖酸奶或乳酪
  把一盒牛奶分兩次喝(100-125毫升/次),因為一次少量的乳糖攝入(例如,每餐含量6g或更少)仍是可耐受的(牛奶中乳糖的含量為4.2%-5%左右,250ml牛奶含乳糖10.5-12.5克。)
  5、脂肪瀉
  由於手術對正常胃腸道結構的改變,會間接影響胰液的生成,脂肪的消化全賴胰脂酶的參與,會造成餐後脂肪消化吸收不良。
  脂肪吸收不良會導致一些其他的繼發性問題:腹部絞痛及四肢感覺異常(麻木感及麻刺感),這些是低鈣血癥和低鎂血癥的表現;長期脂肪瀉還會影響脂溶性維生素的吸收。建議:減少脂肪攝入,必要時隨餐服用胰酶腸溶膠囊或多酶片,或用中鏈脂肪替代部分膳食脂肪。
  總結:
  胃癌術後康復期的患者不但要敢於吃,還要會吃,不但要吃得細軟一點,還要吃得幹一點,不但要吃得頻繁,還要吃得均衡合理。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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