一個患者有近30年的糖尿病病史,幾年前一直吃二甲雙胍,後來吃藥不行了,血糖居高不下,改用了胰島素之後有所緩解。但是下肢不靈活,做檢查發現出現了中度感覺神經病變,目前還無傷口,想要知道這種情況危險嗎?該怎麼治療才能好?
首先,雖然此時還沒有出現傷口,但是它是糖尿病足的早期症狀,特別是感覺的缺失,感覺不到外界的刺激,有扎傷磕傷也沒感覺,發現不了傷口,得不到及時和有效治療,傷口就會感染成難癒合性傷口。
第二,關於神經病變的治療。糖尿病周圍神經病變的機制尚未完全明確,指南上的治療一般包含有抗氧化劑、醛糖還原酶抑制劑、微迴圈改善劑和神經修復劑等幾類治療藥物等等,這個要根據患者自身的情況,制定針對性的治療方案。
第三,糖尿病等自身情況的治療。已經導致的神經病變治療是其一,同時還有像高血糖、高血脂、高血壓、心腦血管疾病、腎功能障礙等等,這些自身情況都得到改善之後,患者才會安全。
第四,生活方面的注意事項。上面說了神經病變之後特別容易受傷,生活中一定要做好足部的防護,儘量穿棉鞋棉襪,穿新鞋要合腳,要檢查裡面是不是有小石塊。然後,最好還要每天晚上檢查一下雙下肢,一旦有異常就要及時告知醫生治療。
第五,已經出現潰瘍怎麼辦?神經病變也會影響到肌肉組織的拉伸,不利於運動,最終也就不利於傷口癒合,如果再合併有缺血,感染的傷口更難好,這種情況要及早治療。
治療方面,我個人推薦採用中西醫結合開放式治療,經過清創、控制感染、改善迴圈、營養創面和祛腐生肌等綜合治療,可以保守不截肢治好。不過提醒大家,自確診糖尿病起就要在醫生的指導下控制好血糖,避免併發症的出現。
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