根據衛生部門1973-1975年以及1990-1992年的惡性腫瘤死亡抽樣回顧調查顯示，胃癌在各惡性腫瘤中死亡率居首，分別為19.54/10萬以及25.16/10萬，呈上升態勢。隨著國家經濟發展以及醫療水平的提高，儘管多數疾病的發病率與死亡率呈現下降趨勢，但是根據WHO預測，在未來20年，中國的胃癌發病/死亡人數將繼續以年均3%的速度遞增。根據國家癌症中心及全國腫瘤防治研究辦公室最新公佈的資料顯示，2015年我國胃癌的發病率及死亡率持續上升，其中總體發病率為679.1/10萬，男性患者發病率明顯高於女性（男女發病率比例為2.7：1），男女死亡率比例為2.1:1，如何預防胃癌是我們腫瘤醫生面臨的重大課題。
1、病從口入莫輕視，規律飲食保健康
飲食習慣與胃癌的發生密切相關。長期接觸食物中含有的直接或間接致癌物質可能會提高胃癌的發病率。煙燻及油炸可使食物產生多環芳香烴類化合物，其中3,4-苯並芘與胃癌的發生有關，有人舉例認為，冰島居民食用新鮮食品增加，熏製食品減少，使胃癌發病率明顯下降。
黴變的食物中含有的黃麴黴素、雜色麴黴素也可誘發胃癌。動植物食品中致癌物質前體如二級胺、亞硝酸鹽等在一定條件下可以轉化為亞硝胺從而導致胃癌。此外，食鹽本身無致癌作用，由食鹽造成胃粘膜損傷使其易感性增加或協同致癌可能為增加胃癌危險性的原因，長期高鹽飲食可損傷胃黏膜並增加與致癌物質的接觸，有一定的促癌作用。
營養攝入的失衡也可能與胃癌相關，由於攝入的營養物質缺乏導致機體免疫力下降，而維生素A、C對胃粘膜具有一定的保護作用，促使上皮細胞發育，缺乏上述營養物質可能會提高胃癌發病率。因此，不難看出，如果想要遠離胃癌，科學飲食十分重要。
2、不良嗜好增風險，菸酒凶惡勝砒霜
大多數成年男子或多或少都有吸菸和飲酒的習慣，這可能是胃癌發病率男遠高於女的原因之一。在流行病學研究中已經明確，吸菸與胃癌的發生密切相關。約28%的胃癌病例中，吸菸是極為重要的致病原因，並且是一項獨立的發病因素。吸菸所導致的胃癌中以胃下部癌較為常見。
吸菸所產生的煙霧中含有尼古丁等多種有害物質，和煙燻油炸食品一樣，煙霧中的大量有害物質同樣具有強烈的致癌成分，不僅僅是胃癌，吸菸還可能增加多種癌症以及心腦血管意外事件的發病風險。因此，無論是否有健康隱患，都應當堅決戒菸。一旦罹患胃癌需要手術，如果長期吸菸肺功能受到損害，手術中及術後肺部感染的風險會極大地增加，從而提高圍手術期的疾病死亡率。
飲酒同樣是一項胃癌發病的獨立危險因素。酒精本身雖然並不是致癌物，但是長期酗酒會導致胃粘膜急慢性損傷，促進致癌物質與胃黏膜的接觸，在反覆修復的過程容易發生癌變。如果同時具有嗜酒和吸菸兩種不良嗜好，胃癌的發病風險呈指數倍增長。
3、慢性疾患危害大，積重難返後悔遲
胃癌，特別是腸型胃癌的發病模式為多因素作用下的多階段過程。一些胃慢性疾患，如慢性萎縮性胃炎，胃粘膜腸上皮化生和異型性增生與胃癌發病相關。
胃的癌前病變，包括萎縮性胃炎、腸上皮化生、重度不典型增生及原位癌等是容易導致癌變的一系列黏膜組織病理學變化，也是胃組織癌變的必經過程。此外，一些良性疾病諸如胃潰瘍、胃息肉等能夠導致胃癌發病風險明顯增加，稱為癌前疾病。
慢性萎縮性胃炎以胃粘膜腺體萎縮、減少為主要特徵，常伴有不同程度的胃粘膜腸上皮化生。慢性萎縮性胃炎患者胃癌發病風險增加，對此類病人應該密切隨訪。根據長期隨訪研究及動物實驗研究結果，目前多數學者認為慢性胃潰瘍會發生癌變，其發生率約0.5%~5%。殘胃作為一種癌前狀態，它與胃癌的關係也一直受到重視。一般主張，因良性病變行胃大部切除術後10年以上在殘胃發生的癌。
胃癌的發展是一個漫長的過程，包括非萎縮性胃炎、萎縮性胃炎、腸上皮化生、不典型增生、原位癌、早期胃癌、進展期胃癌、晚期轉移性胃癌等，當疾患處於非萎縮性胃炎時尚可以通過藥物治療逆轉，而一旦發展到萎縮性胃炎階段即不可能通過藥物治療逆轉恢復，必須定期胃鏡監測，一旦發現有癌變傾向及時胃鏡下或手術切除。
4、千斤重擔壓力大，精神緊張造胃癌
長期精神壓力大過於疲勞，會使人處於一種亞健康狀態，這樣因為精神壓力而產生的亞健康會極大地影響身體機能，最為重要的就是引起機體免疫力下降。
正常人體每天有大量細胞處於分裂中，其中有相當數量的細胞可能發生突變，但一般不會發展成腫瘤。主要由於機體存在一定的免疫監視機制，免疫系統通過細胞免疫識別並特異地殺傷突變細胞，使突變細胞在未形成腫瘤之前即被清除。因此，免疫力的提高對於癌症的預防和治療的確有著十分重要的意義。
機體的免疫監視功能有一定限度，當免疫監視功能不能清除突變細胞，或突變細胞能夠逃避宿主的監視能力，則突變細胞可發展成為腫瘤。因此，由於精神壓力而導致的免疫力下降是重要的癌症誘因。
此外，持續過度的精神緊張、情緒激動和抑鬱等精神因素，會對胃潰瘍的發生和復發有一定的促進作用。壓力過大會引起胃酸分泌過多，粘膜修復能力下降。今兒有可能導致應激性潰瘍，長期潰瘍不能治癒會增加癌變的風險。
5、小小細菌釀大禍，千里長堤潰蟻穴
幽門螺桿菌（HP）感染是胃癌發病極為重要的因素。據統計，HP感染者罹患胃癌的危險性是無感染者的6倍以上。在我國，胃癌高發地區成人HP感染率超過60%。1994年，世界衛生組織宣佈HP是人類胃癌的I類致病原。HP感染引起胃癌的可能機制包括：HP誘發同種生物毒性炎症反應促進胃黏膜上皮細胞過度增值和增加自由基形成致癌；HP的代謝產物直接誘導胃黏膜細胞凋亡；HP的DNA轉換到胃黏膜細胞中致癌等。因此，HP感染的防治在胃癌預防、治療中起到了極為重要的作用，應到受到臨床的高度重視。
在前面的科普文章中，我們詳細介紹過了幽門螺桿菌的危害（參見患教文庫《幽門螺桿菌會導致胃癌嗎？》一文），對於通過呼氣試驗或胃鏡檢查確診幽門螺桿菌陽性者，需要儘快在醫生的指導下通過三聯或四聯療法根除HP，切莫因為一時的大意讓千里長堤潰於蟻穴，否則後悔莫及。
6、遺傳因素難倖免，定期查體是正道
大約5-10%的胃癌有家族聚集傾向，有約3-5%的胃癌來自遺傳性胃癌易感綜合徵，包括家族性腺瘤息肉病、幼年性息肉綜合徵、遺傳性瀰漫型胃癌、Peutz-Jeghers綜合徵、林奇綜合徵等。
有遺傳病史及胃癌家族史者，一定要引起高度重視，建議40歲以後一定要每年查一次胃鏡，及時發現病變及早治療。即使沒有家族史者，也建議養成定期查體，進行腫瘤標誌物篩查和常規胃鏡檢查的好習慣。在日本，每年進行胃鏡普查已經寫入法律，受益於日本政府的這項政策，日本早期胃癌檢出率高於70%，早期胃癌治癒率超過80%，而一旦發展至進展期胃癌，治癒率只有30%。如果有消化道疾病者，更應當堅持合理治療，不留胃癌隱患。如果置之不理，一旦積小患為大病，可能就失去治癒的機會了。
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