科室: 生殖醫學科 副主任醫師 武衛華

  受精卵在正常宮腔以外的地方著床,稱為宮外孕,也叫異位妊娠,95%左右為輸卵管妊娠。宮外孕破裂後可能會導致腹腔內大量出血而危及生命安全。如果在宮外孕破裂前能夠及時發現並採取有效措施,就會將風險降到最低。

  早期診斷要點:

  1、超聲檢查:

  懷孕後超聲檢查能看到孕囊時間:規律月經推遲10天以上;排卵後4周;血HCG大於2000IU/L;若此時超聲檢查宮腔內未見孕囊,高度懷疑宮外孕。

  2、血HCG及孕酮測定:

  (1)血HCG測定:

  早孕後正常發育的胚胎絨毛分泌的HCG(絨毛膜促性腺激素)快速上升,常常每2-3天增加1倍,如果倍增時間大於7天,或者每2天增加量小於66%,則宮外孕可能性很大。

  (2)孕酮測定:

  宮外孕檢查孕酮偏低,多數在10-25ng/ml之間,甚至小於5ng/ml。

  特殊情況的宮外孕在使用促排卵藥物導致多卵泡排卵或試管嬰兒胚胎移植後,少數情況下會出現宮內、宮外同時懷孕,甚至宮外多個部位同時懷孕的情況,需要醫生提高警惕,在排卵後4-5周或胚胎移植後4-5周細緻超聲檢查後可能早期發現。

  治療方法:

  1、藥物治療適應症:孕囊小於3-4cm,血HCG小於2000IU/L ,無明顯腹腔內出血,異位妊娠未及胎心搏動。

  藥物:氨甲喋呤(MTX),米非司酮,中藥成方,可以單獨或者聯合使用,成功率60-90%。

  2、手術治療適應症:適用於藥物治療無效,腹腔內出血,以及診斷不明確者。

  手術方式:

  1、保留患病輸卵管:

  如果對側輸卵管已切除或者病變嚴重,為保留患者生育功能,可去除妊娠組織,進行修復後保留輸卵管,但術後可能再次發生宮外孕。

  2、切除患病輸卵管:

  適用於輸卵管病變嚴重或者內出血嚴重出現休克。手術可以開腹進行,也可以通過腹腔鏡進行,腹腔鏡因微創、美觀、恢復快已經成為主要手術方式。

  女性朋友懷孕後稱為“有喜”,在公佈喜訊之前,最好先到醫院做超聲檢查和血HCG及孕酮測定,排除宮外孕的可能,順利、平安孕育健康寶貝。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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