醫生，我孩子咳嗽了，吃什麼藥好？這是醫生經常會被問及的問題之一。吃點止咳藥就好了。在病人眼中，不同人咳嗽似乎可以用同樣藥物治療。但在醫生眼中完全不是這樣的。想要治療好咳嗽，必須先找出引起咳嗽的原因，不同疾病引起的咳嗽，治療方案是不一樣的。
臨床上有很多孩子反覆咳嗽，在內科治療超過一兩個月也不見好轉，輾轉之下才來到耳鼻喉科找我，結果發現是鼻子的問題導致的。什麼？鼻子有問題也會引起咳嗽？是的，你沒有聽錯，這是很多人都沒有意識到的問題，不單只是病人，有時候連一些非耳鼻喉科的醫生也不是100%留意到。
什麼叫慢性咳嗽？
兒童慢性咳嗽是指病程超過4周的咳嗽（成人病程大於8周定義為慢性咳嗽），可分為特異性咳嗽和非特異性咳嗽。特異性咳嗽是指病人除了咳嗽以外，還伴有能夠提示病因的其他症狀或體徵，即咳嗽只是病人諸多症狀中的一個，例如伴隨有膿痰者提示肺部炎症、支氣管擴張等。非特異性咳嗽則指咳嗽是病人主要或唯一表現，胸部X線片未見明顯異常的慢性咳嗽。特異性咳嗽通過醫生體檢或者實驗室檢查，都比較容易診斷出來。所以今天我主要介紹一下兒童非特異性慢性咳嗽。
什麼疾病會引起兒童非特異性慢性咳嗽？
引起非特異性慢性咳嗽的疾病很多，最常見的3種是：咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合徵和呼吸道感染後咳嗽。
咳嗽變異性哮喘是我國兒童慢性咳嗽的最常見原因。通常表現為乾咳，常在夜間和(或)清晨發作，運動、遇冷空氣後咳嗽加重，臨床上無感染徵象或經過較長時間抗菌藥物治療無效。
上氣道咳嗽綜合徵是引起兒童慢性咳嗽第2位主要病因，2006年前的舊稱是鼻後滴漏(流)綜合徵。咳嗽在早上起床或體位變化時比較明顯，常伴有鼻塞、流鼻涕、喉嚨幹癢、有異物感和反覆清嗓子等症狀。
呼吸道感染後咳嗽也是兒童慢性咳嗽比較常見的原因之一，一般近期有明確的呼吸道感染病史，在疾病恢復階段，咳嗽呈刺激性乾咳或伴有少許白色黏痰，通常會自愈，咳嗽病程不會超過8周。
通常孩子咳嗽，家長都會首先帶去看內科或者呼吸科，所以咳嗽變異性哮喘和呼吸道感染後咳嗽會在比較早期診斷出來，並進行規範治療。但上氣道咳嗽綜合徵往往容易被忽略，或者是在內科治療一段時間後，咳嗽還沒有好轉才會轉介到耳鼻喉科就診。
哪些疾病會導致上氣道咳嗽綜合徵？
過敏性（變應性）鼻炎、鼻竇炎、慢性咽炎、慢性扁桃體炎、顎扁桃體和(或)鼻咽部腺樣體肥大、鼻息肉等上氣道疾病均可能引起慢性咳嗽。如果咳嗽在早上起床或體位變化時比較明顯，常伴有鼻塞、流鼻涕、喉嚨幹癢、有異物感和反覆清嗓子等症狀，就要及早到耳鼻喉科就診。
什麼鼻炎、鼻竇炎會引起咳嗽？
主要原因有3個：
1、鼻分泌物會通過後鼻孔滴入喉嚨或者氣管內，引起氣道炎症，從而引起咳嗽。
2、鼻、咽—支氣管反射引起咳嗽。鼻黏膜或者咽喉部受到炎症刺激時，人體會通過咳嗽動作來保持呼吸道的清潔和通暢。
3、咳嗽時高速呼氣會對黏膜壁施加摩擦力，從而導致氣道炎症。
需要做什麼檢查才能明確診斷？
耳鼻喉科醫生診斷需要通過一些檢查輔助判斷，這些檢查包括：前鼻鏡檢查、用壓舌板檢查喉嚨、電子鼻咽喉鏡檢查、鼻竇CT、過敏原檢測，面板點刺試驗等。醫生會根據不同的臨床表現，為患兒選擇以上某一項或者多項檢查，以求準確診斷，並針對疾病治療。
上氣道咳嗽綜合徵要如何治療？
根據引起患兒慢性咳嗽的不同疾病，採取不同的治療方案：
1、過敏性（變應性）鼻炎：予以抗組胺藥物、鼻噴糖皮質激素治療，或聯合鼻黏膜減充血劑、白三烯受體拮抗劑治療。
2、鼻竇炎：鼻竇炎治療主要是鼻噴激素治療，輔以黏液促排劑，鼻腔灌洗。慢性化膿性鼻竇炎予以抗菌藥物治療，療程至少2周。
3、腺樣體肥大：根據腺樣體肥大程度，輕～中度者可鼻噴糖皮質激素聯用白三烯受體拮抗劑，治療1～3個月並觀察等待，無效可採取手術治療。
因此，遇到孩子患上久治不愈的咳嗽（病程超過4周），胸部X線片未見明顯異常，同時伴有鼻子和喉嚨不舒服的症狀，要及早到耳鼻喉科診治。醫生會根據體檢和實驗室檢查的結果，判斷導致咳嗽的原因，並針對疾病診斷正規治療。
再提醒.，耳鼻喉科的慢性疾病用藥治療時間都比較長，通常是2周至3個月不等，所以家長一定要有耐心配合醫生治療，按時帶孩子複診，才能取得比較滿意的治療效果。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。