科室: 脊柱骨科 副主任醫師 鄭帥

  一、支具矯形適合哪些患者?
  一般20°以內的特發性脊柱側凸,可先不予治療,進行嚴密觀察,如果每年加重超過5°,則應進行支具治療。首診脊柱側凸Cobb角在20°-40°間,骨骼尚未發育未成熟,還有18個月以上生長期的患者,尚不需要進行手術治療,建議行支具治療。支具治療的目的是阻止側凸進展,將側凸角度停止在較小的節段。
  二、支具矯形應該佩戴多久?
  佩戴時間取決於開始佩戴的年齡和矯形的效果。一般需定期複查X線,如果提示側凸進展得到了有效的抑制,側凸不再進展,且影像學評價骨骼已發育成熟(如孩子近1年來身高無增加、女孩月經初潮2年以上),可逐漸停止支具治療,一般可僅夜間佩戴半年來進行過度,摘掉支具後仍需按時門診複查。
  三、每天需要佩戴支具多久?
  初次佩戴支具時,孩子有可能有些不適,開始前幾天可以先戴1-2小時,然後休息一下再戴上。以後佩戴時間逐步增加,每天佩戴至少20小時以上,除了洗澡、體育活動、參加某些社交活動時可以短時間摘下支具,其餘的時間建議一直佩戴支具,有的專家甚至建議每天佩戴23小時以上,這樣才能取得良好的矯形效果。
  四、要注意支具對呼吸和消化系統的影響
  長期佩帶支具可導致肺活量下降、胃腸道蠕動減慢等,因此,要指導患兒在穿戴支具時,每天做深而慢的呼吸運動,通過吹氣球、爬樓梯等手段來提高肺活量。對穿戴支具患兒進食差等情況,指導患兒每日少食多餐,每頓進食不能過飽,以免因胃膨脹而加重支具的腹部緊張感。

  五、支具佩戴的注意事項有哪些呢?
  1、支具內穿純棉內衣,透氣吸汗,避免支具與身體直接接觸。
  2、佩戴支具一般6個月需門診隨診,拍攝脊柱全長像評估側彎進展情況。
  3、支具佩戴時,儘量將支具向下推,使支具固定於骨盆。因為支具治療的原理就是,擠壓兩側骨盆和胸廓,來讓脊柱長得更直。在此過程中,受力的地方如骨盆、胸廓處會產生壓痛、壓紅,甚至出現面板硬結,區域性出現破潰。因此,使用支具治療,孩子和家長都要做好一定的思想準備。
  4、家長要時刻注意孩子的面板情況,有無壓瘡或面板破潰,有的話及時聯絡支具製作醫師,進行支具的修整。開始的時候可對患兒受壓部位面板進行按摩,每隔3~4小時一次,待患兒適應所佩帶支具後逐漸減少按摩次數。
  5、佩戴支具的副作用會導致身體肌肉萎縮,每天可以摘下支具進行適度的有氧運動,主動、被動運動相結合,這樣有助於保持肌肉的力量,運動時間以0.5-1小時為宜。
  6、每次拆下支具後再佩戴,要保持前後鬆緊一致,可在支具搭扣上做標記,以便下一次佩戴。
  六、要注意對孩子心理上的護理
  脊柱側凸患兒容易產生自卑心理,同時又因為不正確的使用支具可能帶來的不良反應,而產生牴觸情緒,遂拒絕繼續佩戴支具。巨大的心理壓力引起的睡眠不佳、頭暈目眩、視覺疲勞等症狀還會誘發一系列焦慮、壓抑、自卑等多種消極情緒。家長應該積極向患兒講解支具固定的必要性,耐心解釋溝通,消除患兒的心理負擔,鼓勵患兒積極參加集體活動,建立必勝信心,主動服從並積極配合治療。如患兒已產生嚴重的心理障礙,需去心理科門診及時就診。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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