科室: 脊柱外科 副主任醫師 許鵬

  青少年特發性脊柱側彎發病率高,約佔青少年的2%~3%,佔整個脊柱側彎的80%。16世紀的AmbrosePare(1510~1590)發明的“金屬盔甲”是最早的支具。20世紀90年代早期報道了一些長期隨訪的前瞻性對照研究,結果表明支具治療組明顯優於自然病程組。近10年的生物力學研究表明早期支具治療能減少側彎畸形軟骨終板的不平衡負重,減輕不平衡生長,對畸形控制起長期作用,從而證實了支具對輕、中度青少年特發性脊柱側彎的確切治療作用。因此,早期側彎應用支具治療,可以控制側彎畸形的進展,保持軀幹平衡。

  哪些人適合支具治療呢?
  一、支具治療的適用人群?
  但是,以下情況下選擇支具治療應謹慎:由上圖可見,側彎角度>20?或進展5°/年是選擇支具治療的最佳時機。Risser徵代表患者骨骼的生長潛能,通常女性可以月經來作為標誌,月經2年以上即可醫囑指導下去掉支具。
  1、對生長髮育已成熟、有精神異常者、病人及家長不配合者;
  2、嚴重的胸椎前凸、過度肥胖、感覺異常者;
  3、骨骼生長已停止者。
  二、常用的治療支具?
  1、Boston支具
  主要用於糾正腰彎或胸腰彎,而對於某些角度非常大的胸彎矯正效果欠佳。這種支具的優點就是可以完全隱藏在衣服下面,不影響患者外觀。

  2、Milwaukee支具
  Milwaukee支具屬於典型的頸胸腰骶聯合支具,主要用於嚴重的胸彎,治療Boston支具無法糾正的嚴重側彎畸形。
  3、其它
  Charleston屈曲支具在夜間使用;SpineCor軟體支具採用強有力的彈性綁帶,適用於輕度的、簡單的側彎病人;CrassCheneau支具可以動態矯正;Halo支具力量較強,但是創傷性大;另外,還有TriaC支具、SPoRT支具等。
  三、支具治療的常見注意事項?
  1、支具選擇的主要依據:
  (1)患者的依從性;
  (2)支具所帶來的社會心理因素;
  (3)對日常生活如吃飯、如廁的影響;
  (4)是否導致患者顯著疼痛感。
  2、支具使用的注意要點:
  (1)支具佩戴要緊身。支具一定要合身,帶子一定要勒緊,矯形效果才好,運動才會舒服。
  (2)支具佩戴時間要充足。一般每天不少於23小時,1小時留作洗澡、康復鍛鍊等活動。
  (3)及時調整、重新制作支具。如果孩子身高、體重出現明顯改變時,應及時複查,根據需要調整支具,達到較理想的治療效果。
  (4)間隔多長時間常規復查一次?複查間隔時間與孩子身高發育速度有關,高峰期應3個月複查一次,但是拍片時為減少射線輻射,建議只拍正位X光片,同時,注意遮擋頸部、會陰部及乳房等。

  (5)複查時支具提前幾小時脫掉:通常為拍片前晚取掉支具,一般為12小時後再去拍片。但是,近來有人提出一天完整佩戴週期結束再取掉支具去拍片,比如,醫囑要求你佩戴20個小時以上,24-20=4,那你就脫掉支具4小時去拍片。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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