科室: 主治醫師 呂中華

  1、什麼是膀胱起搏器?

  答:膀胱起搏器是骶神經調控的俗稱,該療法的英文註冊商標為Interstim。它是一種植入式可程控的骶神經調節系統用於治療保守治療無效或不耐受保守治療的非梗阻性尿瀦留、膀胱過度活動症包括急迫性尿失禁、尿頻尿急。骶神經電刺激術是一種新的微創傷治療手段,近年來在歐美流被譽為對傳統治療方法的革新。它尤其適用於以下患者:因患各種疾病造成急迫性尿失禁,尿頻尿急綜合徵,非梗阻性慢性尿瀦留、膀胱過度活動症、經保守治療難治癒而即將接受膀胱擴大或尿流改道等不可逆手術治療的患者。國內治療費用大約17萬左右。

  2、膀胱起搏器怎樣控制排尿?

  答:通過刺激骶神經,調節與排尿相關的膀胱、括約肌和盆底的神經反射,使異常的神經反射重新到達平衡,控制排尿功能障礙的症狀。

  3、它是不是一個被證實有效的治療方法?

  答:在2001年,經多中心、隨機、前瞻性研究包括23箇中心:9個歐洲,14個北美共581個病人蔘與研究,219個病人接受InterStim療法:急迫性尿失禁(184個病人),非梗阻性尿瀦留(177個病人),嚴重的尿頻尿急症狀(220個病人)。結果表明其安全有效。目前全世界已經有超過10萬人經過膀胱起搏器治療相關疾病並取得很好的療效。

  4、是不是一個被許可批准的治療方法?

  答:1994年-歐洲註冊InterStim治療。

  1997年-美國FDA批准用於治療急迫性尿失禁。

  1999年-美國FDA批准用於治療尿頻尿急和尿瀦留。

  2010年―美國FDA批准用於大便失禁的治療。

  目前已有超過100,000的患者接受了Interstim的治療,改善了生活質量。

  5、膀胱起搏器(Interstim)治療的好處是什麼?

  答:通過體驗治療階段為醫生和病人提供選擇,可以通過微創的穿刺嘗試膀胱起搏器的療效。體驗治療讓病人在植入前瞭解在不同的日常活動中這一療法的療效。

  Interstim療法是可逆性的。治療可以在任何時間終止。

  Interstim療法的臨床有效性已經得到證實。在臨床研究中心,Interstim

  療法成功控制了一些其他療法無效的膀胱障礙病人的症狀。

  Interstim使病人的生活質量得到提高。在臨床研究和個人詢訪中,病人記錄了去廁所間的次數減少,尿液漏出時間減少或者消失,導尿次數減少或不再需要導尿。症狀的減輕使病人能夠恢復日常的正常活動,如:散步,參加學校活動,能整夜安睡,外出就餐。

  6、膀胱起搏器(Interstim)手術的副作用是什麼?

  答:與任何治療一樣,Interstim療法會有一些副作用,包括:植入部位的疼痛;電極移位或者區域性面板的感染,短暫輕度的電擊感、腸道功能變化、月經週期變化。

  7、膀胱起搏器(InterStim)治療系統是怎麼工作的?

  答:InterStim治療系統使用一個很小的裝置在您背部的下方發出弱電脈衝刺激此處的神經。而此處的神經被稱為骶神經,它通過影響膀胱及其周圍肌肉來調節排尿功能。電刺激可以消除或減少病人的排尿障礙的症狀。

  8、膀胱起搏器(Interstim)療效和安全性如何?

  答:上世紀90年代末以來,interstim膀胱起搏器已使數以萬計的病人恢復了正常的排尿功能,開始了嶄新的生活,其療效長期穩定。膀胱起搏器可以有效控制排尿功能障礙的症狀。病人得以恢復正常的生活,如散步,整夜安睡,外出就餐,參加社交活動等;並可重返工作崗位。

  9、手術過程是怎樣的?

  答:在手術前您的醫生會和您談有關手術方法,讓您瞭解手術的過程。同時也會根據您的病史選擇最合適的治療方法。被選擇接受該手術的患者需進行全面的泌尿生殖系統、神經系統和尿動力學等檢查,最終確認行為治療、介入治療和藥物治療無效者再實施骶神經試驗性電刺激。

  術中醫師在X線定位下將一根很細的電極導絲植入患者的骶椎間隙孔內,並通過外部一個火柴盒大小的調控器發射微弱的電刺激脈衝通過電極導絲傳輸到骶椎間隙的神經中(通常是骶3神經),通過刺激與調控這些排尿反射神經來改善排尿功能障礙疾病的症狀。整個手術過程分為兩階段:第一階段為體驗治療階段(約一週左右)是在上述的手術操作後,在有經驗的泌尿外科醫師指導下患者將手術後每一天的排尿情況詳細記錄(每次排尿時間與尿量),並根據排尿日記與患者的主訴調整調控器的電極或電壓大小,使患者能正確使用調控器並通過一週的體驗如實反映排尿,睡眠與生活狀況。以此來評估該治療是否能改善患者的排尿障礙。如果測試有效將進入第二階段(永久植入階段)即將電極導絲與起博器埋於患者臀部面板內,由於該處脂肪較後一般不會有異物感並可自由工作活動均不收影響;如果體驗治療患者不滿意,可拔除該電極導絲。

  一般情況下,患者在10天內可以出院回家。電刺激器的控制與調節均由外部控制器進行,患者可以在設定的範圍內自行調節電刺激的幅度至舒適的感覺。

  10、手術後恢復會怎樣?

  答:術後一週,醫生會通過醫用程控儀設定刺激引數。為使引數更適合於您,醫生會在程控時問您的感受。您會感到輕微的麻刺感,而不是顛簸感,過度刺激並沒有好處。應該與刺激時感覺差不多。感到輕微的麻刺感說明系統開啟並在正常工作。手術後您會拿到病人識別卡,證明您身體內植入了神經刺激器,並註明了您的醫生。建議您攜帶病人識別卡。

  術後會對您進行隨訪,使之達到理想的的效果。可能在術後的2周裡您的傷口處會感到酸脹甚至疼痛,特別是在背部下方。您可以墊一個小軟枕當您坐著的時候這樣會舒服一點。當然醫生也會給你開止疼片來緩解疼痛。不過當兩週後仍持續疼痛或者區域性紅腫,請及時與您的醫生聯絡。在開始的3-6周,不要彎腰、扭動身體、牽拉或舉重物,隨著傷口的癒合組、逐漸增加活動量。根據您自己的感覺或醫生的囑咐,恢復正常生活。您可以和以往一樣洗澡、性生活、上班、旅行、散步、垂釣、在花園裡工作等。您可根據醫生的建議是否服用治療膀胱障礙的藥物。

  11、膀胱起搏器(IntertStim)可以治癒我的排尿障礙問題嗎?

  答:這個治療方法雖然不能100%的治癒您的疾病,但是可以非常有效治療和改善您的症狀,提升您的生活質量。當您將刺激器關閉或長時間不用您的症狀可能又會重現。

  12、植入InterStim系統是不是會影響我的日常活動?

  答:一般來說是不會的。當然您也可以諮詢一下您的醫生如某些劇烈的運動或者是提重物(特別是剛做完手術後)可能要避免。一般在術後的3到6周內儘量避免扭腰,拉伸或者提重物的動作。

  13、月經期會不會影響排尿日記

  答:不會,您應該繼續記,記排尿日記2周,記錄排尿時間,尿量,每次排尿後是否排完,急迫程度,是否漏尿,每次膀胱充盈前與排尿後小腹脹痛程度,包括夜尿情況詳細統計。

  14、如果電池用完了怎麼辦?更換電池是不是電極也需要更換?

  答:當您安裝了刺激器後,您的醫生會幫您評估您的電池壽命。當您的電池需要更換的時候,您的醫生會幫您更換新的電池,在換電池的手術過程中醫生也會檢查您的電極是還能否正常工作,如過正常那麼就會繼續使用。反之電極也會一併被更換。

  15、電池可不可以充電?

  答:目前不可以。但未來將可能會有可充電式的裝置上市。

  16、我自己可不可以檢查電池的狀況?

  答:可以。您可以使用病人遙控器來進行檢查,它會告訴您什麼時候電池沒電了需要和您的醫生聯絡。

  17、我接受過很多治療怎麼確定它是有效的?

  答:體驗治療階段他會讓您明顯的感受到症狀的好轉。否則該治療方式對你的效果可能並不佳。

  18、在手術過程中是否會損傷我的神經?

  答:大量臨床研究顯示當手術操作正確時骶神經是不會被損傷的。

  19、在刺激的時候是什麼樣的感覺?

  答:每個人的感覺可能都不一樣,不過大多數人都形容在盆底膀胱處有輕微的牽拉感,而非疼痛感。

  20、我怎麼知道體驗治療是成功的?

  答:在體驗治療結束的時候,您可以回顧一下您的排尿日記和您的醫生討論接下來的治療步驟。一般來說如果沒有其他問題而且在體驗治療期間您的症狀有改善,那麼就是成功的,您可以考慮進行永久植入。

  21、我是否需要到醫院去調整引數還是我自己能調整?

  答:醫生會根據您的症狀幫你調整引數,您可以在醫生幫您設定的範圍內通過病人控制器來調整刺激的大小,有效的改善您排尿障礙的症狀而將痛苦降到最低。

  22、日常生活中還有哪些注意事項?

  答:膀胱起搏器(InterStim系統)會受日常生活和工作中一些物件的影響,您應該多注意您周圍的環境。大多數家電不會影響神經刺激器的執行。少量有永磁鐵的器具(如揚聲器或冰箱門),過於接近時會開啟或關閉神經刺激器。機場安全門、商店防盜門也會開啟或關閉神經刺激器,當您接近時可能會感到短暫的刺激增強(衝擊感或震盪感),建議您攜帶識別卡已獲得幫助。過於接近工業電子裝置(如電焊機、感應爐)及高壓電線會干擾神經刺激器。在進行其他治療或檢查前如(磁共振MRI、超聲、熱透療法、放射治療、碎石術、電凝術、心臟出顫),請和醫生商量,告訴醫生您已植入InterStim系統。若患者受外界影響因素意外干擾關閉了膀胱起搏器,可以通過患者控制器很方便簡單的重新開啟裝置。

  23、我能從哪裡得到更多有關Interstim治療系統的資訊?

  答:您可以前往來醫院諮詢或者通過諮詢網站與我取得聯絡。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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