科室: 副主任醫師 牛福文

  第二階段:術後3~4周(最大化保護期)

  進展到第2階段標準:

  1、股四頭肌的力量控制自如,能夠比較輕鬆的做到直腿抬高

  2、膝關節能夠完全被動伸直

  3、被動屈伸膝關節活動達到0~90度

  4、良好的髕骨活動

  5、膝關節腫脹減輕

  第2階段鍛鍊方案:

  1、繼續以上練習

  2、增加俯臥位屈膝練習

  3、CAM訓練

  4、終末伸膝肌肉力量練習:在膝關節接近伸直的範圍內(0~20度)進行伸膝關節力量鍛鍊,每日4次,每次1~2組,每組20個,組間休息2分鐘。

  5、抗阻的踝跖屈訓練:對抗外界阻力的情況下,腳尖用力向下踩。

  6、膝關節活動度的鍛練:被動屈膝0~90度,主動屈膝0~80度

  7、足沿牆面下滑訓練

  8、站立位:直腿抬高訓練,勾腿訓練

  第3階段:控制行走階段(術後5~6周)

  進展到第3階段的標準:

  1、主動膝關節屈伸活動度0~90度

  2、膝關節腫脹進一步減輕

  術後第5周鍛鍊方案:

  1、髕骨鬆動

  2、被動膝關節屈伸活動度:0~105度,主動活動度:0~90度;

  3、可以進行俯臥位屈膝、站立位屈膝的鍛鍊

  4、肌力訓練:

  1、直腿抬高:可以抗阻力,阻力由0、5磅(或250克)逐漸增加到5磅(2、5千克)

  2、髖關節內收、外展、後伸抗阻訓練:阻力由0、5磅(250克)逐漸增加到5磅(2、5千克)

  3、微蹲訓練(0~30度),每次持續30秒,每組重複20次,每日3組

  5、Biodex訓練(在醫院康復科進行)

  1、主動助力膝關節活動度練習

  2、股四頭肌多點等長的力量訓練

  3、N繩肌多點等長的力量訓練

  6、負重及平衡訓練:在康復科治療師指導下訓練。

  1、平行槓內患肢部分負重訓練(從25%開始),重心前後、左右轉移訓練

  2、游泳池內行走20分鐘

  3、功率自行車訓練15分鐘

  術後6周鍛鍊方案:

  1、膝關節活動度訓練:被動膝關節活動:0~125度,主動活動度:0~105度

  2、N繩肌抗阻力訓練:抗阻力屈膝關節

  3、負重及平衡訓練:平行槓內患肢部分負重訓練(50%~100%),重心左右、前後轉移訓練

  4、前後、側向跨步訓練

  5、單拐步行訓練

  6、功率自行車訓練15分鐘

  第4階段:術後7-12周(中期保護階段)

  進展到第4階段的標準:

  1、膝關節主動屈伸活動度0~125度

  2、股四頭肌力量損失≤40%(Biodex測定結果)

  3、N繩肌力量損失≤20%(Biodex測定結果)

  4、KT-1000測定無明顯改變

  第4階段鍛鍊方案:

  此階段患者能夠完全脫離柺杖行走

  1、熱身:功率自行車15分鐘

  2、髕骨鬆動

  3、膝關節屈伸活動度:被動膝關節屈伸活動度達到0~140度,主動膝關節屈伸活動度達到0~120度

  4、力量訓練:

  1、單腿提足跟訓練:20個/組

  2、功率自行車抗阻力訓練:15分鐘

  以下鍛鍊方法並不能適用於所有的病人。根據不同的病情,需要酌情改變整個康復計劃。比如對於肩關節復發脫位的病人如果進行關節鏡下手術,那麼在手術後4-6周內上肢不宜進行上述鍛鍊。因此,針對每個病人具體的鍛鍊方法應聽從主治醫生及理療師的指導。

  進行術後功能鍛鍊時,每天應儘可能做5-6次。每次持續5-10分鐘。進行鍛鍊前可對手術側肩關節進行充分的熱敷以利於改善關節活動度。鍛鍊後肩關節進行冷敷,以利於消腫。病人一般在手術後3-4天后即可出院,出院後一般需要在術後3周、6周、3個月、6個月時回我院複查4次。以後每到術後整年時複查一次。複查的目的是讓醫生檢查您的肩關節康復情況,是否存在問題,指導您進行下一步的康復治療。

  被動關節活動範圍鍛鍊(一般在術後前三個月內進行)

  1、被動前屈上舉

  患者應平臥於床上,伸直患側上臂,健側手扶患肢肘部。在患肢不用力的情況下,由健側手用力使患肢儘可能上舉達最大角度,並在該角度維持1分鐘。

  2、被動外旋

  患者平臥床上。患側肘關節屈曲90°並緊貼在體側。健側手用一根木棒頂住患側手掌。在維持患側肘關節緊貼體側的同時,盡力向外推患側手,達到最大限度時同樣維持1分鐘。

  關節牽拉練習(一般在術後三個月後進行)

  1、上舉牽拉練習

  病人面對牆站立。患肢抬高,患側手扶在牆上。使身體儘量貼近牆面,手盡力伸向上方。在達到最大程度時維持1分鐘。

  2、外旋牽拉練習找一處比病人上身寬度略寬的門框,將兩臂抬平,肘關節屈曲,雙側前臂扶在門框上,使身體儘量向前傾,達最大程度時保持1分鐘。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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