科室: 主任醫師 劉東光

  目前早期診斷卵巢癌還沒有可行、可靠的方法。既往實施的辦法就是:婦科雙合診檢查+陰道超聲檢查+血CA125檢測。但早期診斷率依然不高,明確診斷時為卵巢癌晚期的比例依舊居高不下。

  近期,來自英國的研究結果顯示:卵巢癌篩查(CA125+ROCA+超聲檢查)可降低該病死亡率20%。同時,也提醒大家,篩查並非完全無害,比如有部分女性需要手術探查,結果卻是卵巢良性病變或正常卵巢組織。但也有專家分析該研究資料後,未看到受篩查者明顯獲益,尚不具備大規模推廣的足夠證據。

  可見,至今沒有可行、可靠的早期診斷卵巢癌的方法。預防性卵巢切除,因安吉麗娜朱莉而被大眾認識。

  安吉麗娜朱莉在沒有罹患癌症的情況下,預防性切除乳房後2年,再次選擇切除雙側卵巢和輸卵管。原因是她有乳腺癌家族史,並有與乳腺癌和卵巢癌相關的BRCA1/2基因(是一種會導致乳腺癌和卵巢癌發生的基因)。預防性切除乳腺和卵巢,在美國已經提出10餘年,有數百例手術實施,我國也有報道。

  為什麼我們國家較少實施預防性的乳腺和卵巢切除術呢?

  原因之一是我們還沒有權威的機構能夠明確這種基因的檢測。原因之二是我們對卵巢癌的認知還不夠充分,只有自己的至親屬罹患卵巢癌後才意識到卵巢癌的嚴重性。原因之三是目前我們的醫療環境不適合推廣這種激進的手術。原因之三是我們對生命的哲學思考還不夠客觀,對生存質量和生存年限的取捨不夠理性。在未來幾年註定要發生癌變的情況下,我們是否應該選擇將這個器官切除呢?並且這種癌變一旦發生,就無可挽回,我們是選擇順其自然呢?還是積極預防呢?我個人的觀點是積極預防為好!現在有“針孔”式腹腔鏡(穿刺孔僅2毫米),可以在更小創傷下行腹腔鏡檢查。

  因此建議:

  1、卵巢癌患者的女兒、姊妹都應該定期定向檢查,35歲後,在完成生育任務後,可考慮行預防性乳腺、卵巢和輸卵管切除。

  2、絕經後女性有卵巢增大者應考慮預防性卵巢和輸卵管切除。

  3、對於5個釐米的卵巢佔位性病變應積極採取腹腔鏡手術治療。

  4、小於5個釐米的混合型卵巢佔位性病變,有症狀者,也應該積極地行腹腔鏡檢查,做一次腹腔體檢。

  因為,目前只有腹腔鏡檢查能夠取得完整的組織學標本,供病理組織學檢查(是明確診斷的金標準),並能夠全面評估腹腔受累的情況。為進一步確定治療方案提供最客觀的證據。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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