科室: 婦科腫瘤科 主任醫師 劉文欣

  卵巢癌是常見的婦科惡性腫瘤,而且是預後最差的婦科腫瘤。早期卵巢癌的五年生存率可達90%,但是對於晚期病例來說,即便是全力以赴地治療,五年生存率卻仍然只有30-40%。卵巢癌預後欠佳的一個重要原因就是因為發病隱襲,往往確診時即是晚期,因此它又有了一個冷酷的別稱:沉默殺手。

  卵巢癌早期通常無明顯不適, 只有到晚期才會有明顯的症狀,主要包括:腹部(胃腸道)不適、噯氣、消化不良、腹脹或疼痛;噁心、嘔吐, 腹瀉、便祕、尿頻; 胃口不良;即使吃很少的食物, 也感到腹脹明顯;不明原因的體重增加或減輕;反常的陰道出血。這些症狀可由卵巢癌或其它並不嚴重的疾病引起,但重要的是,一旦發現這些症狀,就應該儘早請醫生檢查。

  為了尋找引起以上症狀的原因,醫生會分析該婦女的病史,進行體格檢查及一些特殊檢查,包括如下:

  盆腔檢查 包括檢查子宮、陰道、卵巢、輸卵管、膀胱和直腸窩, 是否反常情況(形狀, 大小, 是否有腫塊)。

  超聲波檢查  這種聲波人不能聽見,聲波反射形成的影象可清楚顯示正常卵巢、液性囊腫和腫瘤組織的不同。

  CA-125分析 卵巢癌患者血液中腫瘤標誌物CA-125常比正常婦女高。

  CT掃描 可清楚地顯示身體內各個層面的情況。

  病理切片檢查 對於性質不明的卵巢腫瘤,可以通過剖腹探查手術獲得病理組織,在顯微鏡下進行冰凍切片的分析。術中如果確診是卵巢癌,就要施行最大限度的腫瘤細胞減滅術。

  臨床上經常遇到因各種原因被誤診的卵巢癌病人,有人被告知是良性囊腫而忽視治療,遷延日久腫瘤變性而悔恨終身;有人是從消化科或者大內科轉來的,因為“頭疼醫頭腳疼醫腳”,治來治去腹水卻越長越多。在臨床上經常需要與卵巢癌鑑別的疾病主要有:

  1、盆腔子宮內膜異位症 此病所形成的粘連性卵巢包塊及子宮直腸陷凹結節與卵巢癌的症狀十分相似,但此病常為生育期年齡病人,有進行性痛經,隨月經週期加重及不孕等特徵進行鑑別。必要時行腹腔或剖腹探查確診。

  2、附件結核或腹膜結核 常有結核病史,其臨床表現也不一樣,附件結核有消瘦、低熱、盜汗、面色潮紅、月經後錯稀發、閉經等症狀。腹膜結核腹水時出現粘連性腫塊,特點是位置高,B超、X線胃腸造影等可幫助確診,利於鑑別。

  3、盆腔炎性包塊 炎症可形成實質性、不整齊的固定包塊,或宮旁結締組織炎呈炎性浸潤達盆壁與卵巢癌症狀相似。盆腔炎性包塊病人往往有人工流產術、上環、取環、產後感染等病史。盆腔炎主要表現為發熱,下腹痛,病程長等臨床表現,雙合診檢查觸痛明顯,應用抗炎治療包塊縮小。在必要時要進行包塊細胞學檢查。

  4、肝硬化腹水 根據肝硬化症狀的表現,肝功能檢查結果,盆腔檢查有無包塊,腹水的性狀等不難鑑別,必要時做B超、CT等輔助檢查。

  5、卵巢良性腫瘤  良性腫瘤病程相對來說比較長,腫塊逐漸增大,常發生於單側,活動度較好,質地軟,表面平整光滑,包膜完整無缺損,這種腫瘤比較常見,病人一般狀況較好。相反,卵巢惡性腫瘤病程短,腫塊生長比較快,活動度差,質地堅硬,表面不光滑,經三合診檢查,可觸知腫瘤有結節,並常常伴有全身或下肢浮腫、惡病質、腹水等表現。必要的情況下可作腹腔鏡及剖腹探查,以進一步明確診斷。

  為了早期發現診斷治療卵巢癌,希望女性朋友們能注意以下兩點:

  1、育齡期婦女每年查體,50歲以上每半年查體。

  2、對卵巢腫瘤高度重視。不要濫用激素類藥物及滋補藥,慎重對待所謂的卵巢保養,對直徑大於5cm的囊腫、持續生長的囊腫、含有實性成分或乳頭的囊腫要堅決手術,不要養虎為患。絕經後婦女發現卵巢腫瘤,不管囊性實性腫瘤大小就應該手術。

  希望大家都能睜大眼睛,讓卵巢癌這個沉默殺手無處遁形。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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