所謂的定期衝血管也就是靜脈輸液治療,對於降壓是無效的,對預防腦血管病目前還沒有確切的循證醫學證據證明有效,因此我們對於“衝血管”採取既不提倡也不禁止的態度。不提倡,是因為要預防腦血管病,不論是還沒得腦血管病人群的防發病,還是已經得過的人群的防復發,關鍵是控制危險因素:比如控制血壓、控制血糖、治療心臟病、控制血脂、服用抗血小板聚集的藥物降低血粘度、戒菸、限酒、適度有氧運動、低鹽低脂均衡飲食、心理平衡、減肥等等,這些通過口服降壓、降糖、降脂、抗血小板聚集的藥物以及養成健康的生活方式就可以做到。
而我們常用的“衝血管”的靜脈輸液藥物主要有兩大類;一是活血化瘀改善心腦迴圈的藥物,常用的有銀杏製劑、血塞通、葛根素、丹紅注射液、桂哌齊特等;二是腦保護、改善腦細胞代謝的藥物,常用的有胞二磷膽鹼、吡拉西坦、奧拉西坦、腦蛋白水解物等等。這些藥物對改善大腦的供血不足所致的頭暈、頭脹、睏乏的症狀肯定是有好處的,但是因為藥物很快就代謝完了,它們所帶來的益處絕對不可能維持3個月或者半年之久。所以那種認為我一年衝兩次血管就可以預防心腦血管病的認識是不可取的。
另外,靜脈輸液還有很多潛在的風險:如對於有心臟問題的老年人,輸液有可能增加心臟負擔,誘發心衰;所用的藥物也可能有過敏的危險,還可能產生輸液反應。而且輸液治療相對口服藥物費用更高,增加了家庭和社會的經濟負擔,所以,我們不提倡預防性輸液。不禁止是什麼意思呢,老人年紀大了,思想觀念很難改變,如果老人強烈要求輸液治療,我們也應該為老人選擇合適的藥物,以免拒絕他造成他的心理負擔。總之,是否需要衝血管,還是應該選擇個體化的處理方案,家屬最好帶老人到神經內科找腦血管病防治經驗豐富的大夫,全面的替老人評價一下危險因素和健康狀況,制定個體化的防治方案,不要盲目的定期衝血管治療。
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