一、關於附子的毒性
附子有毒，所以對症下藥是保證附子用藥安全有效地關鍵。附子無惡熱、口渴等症，患者多面色晦暗或有輕微浮腫，目睛無神，言語無力，多思臥困等，即《傷寒論》所描述的“脈微細，但欲寐”的狀態。
二、關於附子脈
“附子脈”是應用附子的重要指證。但臨床有時也有變化，如疼痛劇烈時，脈象可以出現浮脈、洪脈，但是重按是缺乏底力的，而且，疼痛止後，其脈象還會恢復沉微的本態。
三、關於附子的煎煮法
附子的煎服法很有講究。如果用於抗休克，則宜久煎，可增效解毒。一般用10克者，宜先煎20分鐘;20克者，宜先煎40分鐘;30克者，則宜煎60分鐘;即每增加10克先煎時間增加20分鐘。但用於止痛時，煎煮時間不宜過長。
有人提出附子新用法，即將附子搗成粗末，開水煎煮10分鐘以後，嘗無麻味即可。煎煮附子用水一定要一次放足不能中途加水進去，這是朱良春老中醫的經驗。
另外，雲南“吳火神”吳佩衡也主張用大鍋大水長時間煎煮附子。陳蘇生介紹其師祝味菊先生的經驗，首先注意附子炮製的規格，認為各種炮附子以切開打碎者為佳;其次注意監製附子的解毒藥(如干姜、甘草、磁石);最後注意煎煮的條件，它主張用開先浸後煎，要求寬水(加大水量)、慢火滲透(不可急火加熱)，煎煮時間在2-3小時以上，然後再加入其他藥物同煎，煎煮時間按劑量大小而伸縮。
對於從未服過附子的患者，宜小量(加解毒藥)逐漸加量，直至達到顯效力度為度。
四、關於附子的劑量
服用附子中毒除與患者所處的疾病狀態有關外，還與劑量、煎煮時間、季節等因素有關。因此，附子的用量很難統一，多寡懸殊極大。有主張用量宜3-9克，有主張用量在30克以上者。有人報道用烏頭湯治療一寒溼痛痺，附子從31克加至62克，3劑。患者誤將另包的186克附子當作一劑藥煎服，服用後竟安然無恙，第二天關節疼痛若失，大腿內側發青發冷感倘失，隨訪一年未復發。但臨床使用附子，仍宜從小劑量開始，而後根據病人的反應及病情需要，逐漸增加用量。
張仲景使用附子有兩個劑量段，大劑量為3-5枚，多用於治療關節疼痛或心腹大痛;小劑量為1-2枚，多用於治療脈沉微、四肢厥冷等。
個人認為：小劑量(6克以下)用於病程短，體質尚可的陽虛、氣虛患者，可以起到溫陽化氣的作用。大劑量(10克以上)用於病程長，陽氣大虛、漏汗、自汗和體弱久病入絡，疼痛不已者，可以起到溫陽、止汗、鎮痛作用。
五、關於附子運用時的配伍用藥
使用附子必定要配伍甘草、生薑。陶弘景在《本草經集註》中提到：“俗方使用附子須甘草、人蔘、生薑相互配合者，正牽制其毒也”。一般四逆湯用附子9-12克、乾薑6-9克、炙甘草12克時毒性大減。
六、關於附子中毒後的處理
附子、川烏中毒症狀以神經系統和迴圈系統為主，其次是消化系統症狀。中毒症狀為噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭昏眼花、四肢和周身發麻、畏寒，繼之瞳孔散大、視物模糊、呼吸困難、手足抽搐、血壓及體溫下降。烏頭鹼可直接毒害心肌細胞，故其心臟毒性的致命性最大，中毒時極易造成心房纖顫。
古代用甘草、黃連、肉桂、綠豆、黑豆煎而解之。現代多注射阿托品，普魯卡因等，並用1-2鞣酸洗胃，酌情給予催吐劑、活性炭以及保溫、吸氧等。口服濃茶也有解毒作用，目的是沉澱生成鹼。
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