科室: 肝病科 主治醫師 王春喜

  “小三陽”肝炎患者使用干擾素治療,主要不是關注短期療效,而是要評估其高複發率的可能性,因為“小三陽”肝炎患者使用干擾素治療,即使短期有效,將來的複發率也非常高,高達70%以上。肝炎復發多數在1年內,少數可延遲到3年,個別的可以超過3年以上。干擾素治療有不少不良反應,如果花了錢、吃了苦,最後70%以上都復發了,豈不冤枉?所以對於大多數的“小三陽”肝炎患者使用干擾素治療不是最佳選擇,多數更適合較長期服用恩替卡韋或者替諾福韋治療。
  哪些“小三陽”肝炎患者可以嘗試干擾素治療呢?對於沒有干擾素禁忌症的患者而言,以下兩類“小三陽”患者比較適合嘗試干擾素治療。
  其一、通過一年至一年半左右的干擾素治療後估計複發率比較低的患者。年輕的患者、初次抗病毒治療的患者、女性、乙肝表面抗原定量比較低、HBVDNA定量低於六次方拷貝、谷丙轉氨酶比較高(超過3倍參考高值以上),這樣的患者通過有限療程的干擾素治療獲得持續免疫控制的概率比較高,可以嘗試干擾素治療。干擾素治療三個月內乙肝表面抗原定量下降比較明顯的患者,將來複發的可能性比較低。
  其二、肝癌發生風險比較高的“小三陽”肝炎患者,比如早期肝硬化的患者和有肝癌家族史的患者,可以考慮首選干擾素治療。肝癌發生風險比較高的“小三陽”肝炎患者,使用恩替卡韋或者替諾福韋長期治療,可以大幅度降低肝癌發病率,但是不能完全避免。干擾素既有抗病毒作用又有抗腫瘤的作用,如果通過干擾素治療能夠達到持續的病毒學應答,可以最大限度降低肝癌的發生率。對於一些肝癌發生風險很高的“小三陽”肝炎患者,如果一個療程的干擾素治療後復發,可以考慮嘗試第二次、乃至第三次干擾素治療。經濟條件允許的情況下,儘量選擇長效干擾素治療,可以降低複發率。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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