科室: 神經外科 主任醫師 朱寧喜

  三叉神經痛是臨床常見病,多見於中老年,尤其好發於動脈粥樣硬化性高血壓和糖尿病患者。一旦患病,疼痛劇烈嚴重影響日常生活。大多數患者常常是盲目求醫,很難得到及時和正確的治療,不但延誤病情,而且還因多次治療無效,導致對疾病治療失去信心。那麼,三叉神經痛究竟該如何治療?三叉神經痛診治中有哪些常見誤區呢?

  誤區一:沒有認識到患三叉神經痛,延誤診治。

  對於具有典型特徵的三叉神經痛容易識別、診斷――三叉神經痛的特點是在口脣、口角、鼻翼、上顎或口腔粘膜等顏面部位出現的反覆發作的陣發性劇痛,發作無先兆,急來驟去,形似閃電,疼痛劇烈難忍,如刀割、燒灼、針刺或電擊樣,常常有些特別敏感的區域( “觸發點或扳機點”),只要輕微接觸就可觸發顏面部劇痛,由於害怕疼痛發作,病人常常不敢講話、進食、刷牙和洗臉,嚴重影響病人的生活質量,甚至有些病人講述疼痛發作時有種生不如死的感覺。

  對於早期輕度的三叉神經痛或不典型三叉神經痛,常常被誤認為是牙痛、偏頭痛、鼻竇炎或其它口腔科及五官科疾病,甚至錯誤地進行拔牙治療。曾經有患者把疼痛側的牙拔掉多顆後依舊疼痛,後來經神經科醫師診斷患的是三叉神經痛,經微血管減壓術治療後根治了疼痛。

  誤區二:認為三叉神經痛是不治之症。

  多數患者知道自己患三叉神經痛,但並不知道三叉神經痛能夠治癒或根治。其原因是多方面的,

  1、可能是缺乏有效的醫療資訊,

  2、也可能是沒有得到醫生的正確指導,

  3、還可能是因為長期治療無效而對治癒喪失信心,這部分患者往往患三叉神經痛多年,輾轉多家醫院就診,嘗試過卡馬西平(得理多)、中醫中藥、鍼灸、射頻、埋線、區域性封閉、拔牙等多種治療,疼痛始終得不到有效控制,生活痛苦不堪,對治癒已也喪失信心。這種情況在臨床工作中更為常見。

  其實,三叉神經痛是一種可以完全治癒的疾病,關鍵是要得到專業醫生的指導,選擇正確的治療方法。三叉神經痛包括原發性三叉神經痛和繼發性三叉神經痛兩種型別,

  1、繼發性三叉神經痛常見病因包括腫瘤(膽脂瘤、三叉神經鞘瘤、聽神經瘤、腦膜瘤等)、炎症、腦血管疾病、顱底畸形等,因此,針對病因治療才是治療繼發性三叉神經痛的關鍵;

  2、原發性三叉神經痛的病因和發病機理雖然仍然存在爭論,但目前學術界都認為腦血管動脈粥樣硬化、血管扭曲變長、壓迫或刺激了三叉神經根是引起三叉神經疼痛發作的原因,因此,採用手術方法解除血管對神經根的壓迫(也就是“顯微血管減壓術”)就成了治療的主要方法。

  從上世紀70年代開始三叉神經根微血管減壓手術以來,已經使數以萬計的三叉神經痛患者獲得了有效的治療,目前國內外顯微血管減壓手術也已經成為治療原發性三叉神經痛的首選方法,治癒率達到95%以上。因此三叉神經痛是一種完全可以治癒的疾病。

  誤區三:過度擔心手術風險,不敢接受手術治療。

  許多病人因為劇烈疼痛而迫切要求治癒疾病,但一提到手術總是擔心害怕,總認為手術要開啟顱骨――“要在大腦內開刀了”,最終往往不敢接受手術治療,尤其是症狀相對較輕的患者更是如此。其實這是認識上的誤區,微血管減壓手術治療三叉神經痛是非常成熟的手術技術,至今已在臨床應用60餘年,而且手術並不是在大腦內部進行操作,而是在腦組織與顱骨之間的蛛網膜下腔內進行手術,因此手術的風險是並不高。尤其是近年來微創手術技術的應用不僅使手術療效明顯提高,而且大大降低了手術風險,微血管減壓手術是目前國際上根治三叉神經痛的首選方案。

  當然,並非所有患者都必須接受微血管減壓手術,一般的治療原則是:對於疼痛相對較輕的患者首先應用藥物治療,當藥物治療無效時才考慮手術治療;對於老年患者尤其是全身狀況不太適合施行全麻的病人,建議在藥物治療無效時首先選擇射頻治療,這樣雖然不能根治三叉神經痛,但可以在一定時期內緩解疼痛;對於疼痛劇烈並嚴重影響日常生活的患者,應當首選微血管減壓手術根治三叉神經痛。所以,應當根據不同患者的身體條件和疼痛嚴重程度來選擇合適的治療方案。

  誤區四:誤信所謂“偏方、祕方”。

  很多三叉神經痛的患者由於多年飽受三叉神經疼痛病症的折磨,又經多方治療無效,正所謂病急亂投醫,結果往往誤信一些所謂治療三叉神經痛的“偏方、祖傳祕方”,結果錢沒少花,疼痛不但沒有減輕,反而導致了各種各樣的併發症,致使終生遺憾。在此提醒所有三叉神經痛的患者,應當樹立科學的就醫思想和求醫方法,最可靠的途徑就是到正規的醫院前去就診,即便想通過網路來了解有關的治療資訊,也應當關注大型醫療機構提供的資訊,對於私人或純廣告類的診療資訊應當謹慎面對。

  總之,三叉神經痛是一種完全可以治癒的疾病,關鍵是要接受正規、專業的治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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