下肢靜脈曲張是如何形成的
下肢靜脈曲張是在遺傳、瓣膜發育不良、肥胖、站立、活動少等多種因素的作用下，引起靜脈瓣膜關閉不全，出現靜脈血倒流→淺靜脈高壓→淺靜脈擴張→淺靜脈迂曲→靜脈變長，進而形成靜脈曲張。
下肢靜脈血是由下向上流入心臟，為了克服重力的作用，下肢靜脈內由下向上長了很多瓣膜，其作用類似於單向“閥門”，只允許血液由下向上流，不允許血液倒流，一旦這些“閥門”關閉不好，就會出現血液倒流。
通常位於大腿根部的大隱靜脈第一對瓣膜抗擊逆向壓力的作用最強，一旦這一瓣膜關閉不全，就會出現大隱靜脈血倒流，下方的瓣膜由於抗壓能力較弱，就漸次出現關閉不全，引起整條靜脈倒流。由於小腿部靜脈淺、管壁薄、位於低位，承受的壓力最大，就會出現高壓→擴張→迂曲，這樣就形成了靜脈曲張。曲張的靜脈多為大隱靜脈屬支。
下肢靜脈曲張有何不良後果
下肢靜脈曲張形成後，由於在站立位時血液倒流，就會出現下肢靜脈擴張、高壓、瘀血，由於血管對擴張較為敏感，就出現下肢脹、疼痛，由於瘀血就會出現沉重。由於下肢靜脈血是被組織利用過的血液，因此缺少氧氣等營養物質，含有大量代謝產物，這些血液在腿部長期瘀積，使面板營養髮生障礙，面板失去光澤、增厚，形成瘀積性皮炎，出現騷癢。由於迂曲的靜脈內血流緩慢，因此易形成血栓，形成血栓性靜脈炎。
由於靜脈高壓，使微小靜脈擴張，毛細血管壁細胞之間的距離增大，紅細胞由毛細血管內進入毛細血管外，而紅細胞含有色素，這些色素不易被吸收，就形成了面板色素沉著，隨著病情的加重，色素沉著範圍就逐漸擴大，由點狀到片狀，甚至整個小腿中下段均出現色素沉著，顏色逐漸加深，最終形成“黑鍋底”樣的面板。這時面板營養極差，一旦被抓破、碰破，就形成潰瘍，且經久不愈，形成所謂的“老爛腿”。
下肢靜脈曲張由哪些治療方法
下肢靜脈曲張是常見病、多發病，發病率約佔成人的20％，其治療方法也有多種，治療方法是朝著由巨創到微創的方向發展。
傳統的治療方法是：大隱靜脈高位結紮+剝脫術，俗稱“抽筋、剝皮”，由於創傷大、切口多、出血多、易感染、不美觀，因此多數人懼怕手術。
目前國內外普遍採用微創方法治療下肢靜脈曲張。用於大隱靜脈主幹的方法有：射頻腔內閉合、鐳射腔內閉合、微波腔內閉合，這些方法用以代替大隱靜脈主幹高位結紮+剝脫，即代替“抽筋”。用於小腿段曲張靜脈的方法有：點式剝脫術、經皮淺靜脈皮下連續環行縫扎術、旋切術、電凝術、鐳射閉合術，這些方法用以代替“剝皮”。用於小腿交通靜脈倒流的方法有：腔鏡交通靜脈結紮術，該方法也用以代替“剝皮”。
下肢靜脈曲張有哪些型別
下肢靜脈主要有三組：即淺靜脈(包括大、小隱靜脈)、交通靜脈、深靜脈，均可因瓣膜關閉不全而出現下肢靜脈曲張。下肢靜脈曲張可分為下列型別：一、單純淺靜脈曲張：包括大隱靜脈曲張、小隱靜脈曲張。二、交通靜脈瓣膜功能
不全：引起與其相連的淺靜脈迂曲、擴張，多成團狀。三、原發性深靜脈瓣膜功能不全：深靜脈倒流→引起交通靜脈高壓、擴張、倒流→引起與其相連的淺靜脈高壓、擴張、迂曲→引起大隱靜脈高壓、擴張、倒流→淺靜脈曲張加重，該種類型多出現色素沉著、瘀積性皮炎、水腫、潰瘍。四、深靜脈血栓後綜合徵：深靜脈因血栓出現瓣膜破壞→深靜脈血倒流→交通靜脈高壓、擴張、倒流→淺靜脈高壓、擴張、迂曲→大隱靜脈高壓、擴張、倒流→淺靜脈迂曲加重。此型別伴有嚴重的色素沉著、皮炎、水腫、面板硬而無彈性，常有潰瘍。前三種類型可以相互影響。臨床上50％的下肢靜脈曲張是由深靜脈瓣膜功能不全引起。
射頻治療下肢靜脈曲張
射頻治療下肢靜脈曲張，是源於美國的一種高科技治療技術，在美國已有10幾萬例的手術經驗，技術成熟、療效確切、創傷小、恢復快、治療安全。該技術2004年傳入我國。
這種技術主要用於閉合大(小)隱靜脈主幹。其治療方法是：自膝下將射頻閉合導管向上插入大隱靜脈主幹，至大隱靜脈近端開口處下方，將導管內的電極釋放出來，電極片向周圍散開，貼於靜脈壁上，射頻導管與射頻閉合儀相連，並開啟閉合儀，射頻能量傳導至導管電極處併產生熱量，在熱量作用下靜脈壁攣縮、增厚、變性並閉塞，導管逐漸撤出，整條靜脈被閉合。靜脈閉合後即不再倒流，就達到了治療靜脈曲張的目的。閉合的靜脈數月後纖維化、管腔消失，因此不會再通，也不會復發。
泰安市中心醫院血管外科2006年5月在省內獨家引進該裝置，專門用於治療下肢靜脈曲張，取得了良好的治療效果。一年多來已治療下肢靜脈曲張近300例。自應用該技術以來，輕、中度病人成倍增加，且僅住院3天，術後次日即可出院。重度病人也僅需5-6天。該技術的開展實現了輕、中度下肢靜脈曲張病人無痛苦治療靜脈曲張的願望。射頻閉合是治療下肢靜脈曲張的首選方法。
下肢靜脈曲張須綜合治療
下肢靜脈曲張分為四種類型：一、單純淺靜脈曲張;二、單純交通靜脈瓣膜功能不全引起的曲張;三、原發性深靜脈瓣膜功能不全引起的曲張;四、深靜脈血栓後綜合症引起的曲張。監床上50％的病人為第三種情況：即深靜脈、交通靜脈、淺靜脈均倒流;其次為淺靜脈、交通靜脈倒流;單純淺靜脈倒流者最少。對於單純淺靜脈倒流：採用射頻+電凝法，射頻閉合主幹，電凝閉合小腿曲張靜脈。對於淺靜脈、交通靜脈倒流者：採用射頻+電凝+腔鏡交通靜脈結紮法。對於深靜脈、淺靜脈、交通靜脈均倒流者：採用深靜脈瓣膜修復+射頻+電凝+腔鏡交通靜脈結紮法。對於深靜脈血栓後綜合徵引起的靜脈曲張，在深靜脈主幹復通的前提下：採用腔鏡交通靜脈結紮+電凝+射頻+長期壓力襪治療。
下肢深靜脈血栓如何治療
下肢深靜脈血栓形成的三大原因為：1、血流緩慢(臥床、制動)2、血液高凝狀態(術後、孕期、服藥)3、血管內膜損傷。
下肢深靜脈血栓(DVT)分為三種類型：1、周圍型(在小腿部)2、中央型(位於大腿根部以上)3、混合型：累及整條深靜脈。僅累及小腿者腫脹不明顯或輕度腫脹，累及大腿根部以下者表現為小腿腫脹，累及全肢者表現為整個下肢腫脹。
DVT基礎治療是抗凝治療，另外又有溶栓治療、取栓治療、導管介入溶栓治療。溶栓治療：現主張區域性給藥治療，此方法溶栓藥用量小、消腫快、安全、費用低、基本無併發症，療程7-14天。病程長短無限制。取栓治療：可取出小腹段及大腿段的血栓，小腿段取栓不完全，必須預先放置下腔靜脈濾器，以防取栓過程中血栓脫落，發生肺栓塞。此方法消腫快，可保護瓣膜功能，但有引起切口血腫、再復發可能。治療費用高，達3-4萬元。須在發病一週內取栓。導管介入溶栓治療：在導管室內，將導管自膝關節後側插入深靜脈，分段區域性溶栓。此方法溶栓藥物直接與血栓接觸，溶栓較快、消腫快。但必須預先放置下腔靜脈濾器，以防溶栓過程中血栓脫落;治療費用高，達4-5萬元;治療過程中須臥床，不能下地活動。
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