肛瘻的特點及症狀？
肛瘻在任何年齡都可發病，包括嬰幼兒，以青壯年多見，男性多於女性，但嬰幼兒肛瘻隨著機體及腸道免疫功能的健全，會有一部分患兒有自愈的傾向。而成人肛瘻則屬於感染性疾病，各種原因導致細菌從肛門內的粘膜薄弱或破損處侵入（一般是肛隱窩處），繼而像周圍及肛外擴散蔓延，形成肛瘻。特點是肛管直腸與肛門周圍面板相通，並出現一種病理性管道的疾病，由原發性內口﹑繼發性外口和瘻管管道組成，通常是肛周膿腫破潰後形成。肛瘻的臨床表現是區域性反覆流膿、久不收口，當外口閉合膿液積聚時會疼痛，或有發熱等，檢查時可觸及或探及條索通到肛內。肛瘻一旦形成，自愈的機會極小，若治療不及時，反覆發作，易致瘻管複雜化後，除了伴隨疾病上的痛苦還會影響生活質量，比如經常膿水外溢，汙染衣褲；區域性面板經常受到刺激，可導致溼疹，瘙癢不止，影響工作、學習和生活。
肛瘻反覆發作治療難度大
肛瘻的治療是全世界的難題。傳統的肛瘻手術，經過長期的臨床實踐，療效穩定。但無論是切開或是掛線療法，在切開瘻道的同時，或多或少的要切斷肛瘻經過的肛門括約肌，這種手術損傷大，術後疼痛等併發症較多，且恢復時間長，由於手術切斷了部分肛門括約肌，可能導致不同程度的肛門功能下降，嚴重的話還能引起大便失禁，且有10%至20%的複發率。
而目前一些微創的技術，主要是指能夠最大限度的保留肛門括約肌，防止術後功能下降的一類技術。
臨床開展較多的是LIFT術（括約肌間瘻管結紮術），最早是由英國專家提出的手術理念，能夠完整的保留肛門括約肌，後來經過改良並全球推廣，形成了目前的微創術式，優點是不切斷肛門括約肌，完美的保護肛門功能，但對於複雜性肛瘻的療效不太理想。
其他一些採用生物材料的手術，如生物膠、肛瘻栓等，雖然也能完全保留括約肌，但由於臨床療效不穩定，價錢又昂貴，所以不能作為臨床首選治療。
近年來，又出現了一種新型的治療手段（肛瘻鐳射消融閉合術），該手術已經在歐洲一些國家臨床應用5年以上，總體有效率在80%左右，包括治療某些特殊型別的肛瘻（如克羅恩病肛瘻）。目前我院已經引進這項新技術，並率先在上海成功開展，是國內開展此新技術為數不多的醫院之一。作為一種能完整保留括約肌的新手術，避免了術後肛門功能的損傷，並且疼痛輕微，明顯縮短住院時間，在保護肛門功能的同時，治癒肛瘻。該技術操作簡單，是通過一種非常細的鐳射導絲，從患者肛旁的肛瘻外口進入體內，通過瘻道到達內口，同時環狀發射鐳射，燒灼消融上皮組織，一邊燒灼一邊後退，使瘻道消融閉合。該技術不會損傷到括約肌，避免了失禁的危險，且可重複操作，也能和其他形式的治療方法相結合，是目前很有前景的一種微創手段。當然目前該項技術只適合一部分型別的肛瘻，需掌握適應症才能獲得最好的效果。
總之，目前肛瘻的治療仍是熱點，保護功能的理念及個體化的治療將是今後的趨勢。
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