陰莖增大填充材料：脂肪、脫細胞異體真皮、玻尿酸和Penuma?哪種好？
目前，在世界範圍內，得到業界公認的可用於陰莖增粗的材料包括自體脂肪、脫細胞異體真皮、玻尿酸和Penuma。
自體脂肪移植
自體脂肪是陰莖增粗的良好材料，其優點包括取材便利，不需額外花費，由於是自身組織，不會發生過敏和排斥反應，注射後陰莖外形和諧自然，術後易於塑形等。但凡事無盡善盡美，自體脂肪填充也存在著不可避免的缺陷。
第一、脂肪移植後成活率較低，以目前的臨床統計約為30％，為達到滿意的療效，需要多次補充注射（對於陰莖增粗而言，個人的經驗為3-4次）；
第二、手術耗時較長。由於手術包含吸脂和脂肪注射兩個主要步驟，因此花費時間較長；
第三、術後會有一定疼痛感。陰莖增粗手術每次需要注射自體脂肪15-20ml，一般從求美者的下腹部抽吸，雖然在抽吸部位會注射麻醉藥物，但對於痛閾較低的朋友，術中仍會感受到較為明顯的疼痛；
第四、術後護理相對繁瑣。特別是對於吸脂部位，應當保持清潔，乾燥，並應用塑形帶壓迫。由於塑形帶透氣性較差，故夏季不適宜進行脂肪抽吸；
第五、脂肪組織相對於其他填充材料較軟，有可能不太符合部分男性對於陰莖硬度的預期。
玻尿酸
玻尿酸（hyaluronicacid），又稱透明質酸、玻璃糖醛酸，是一種由雙糖（D-葡萄糖醛酸及N-乙醯葡糖胺）基本結構組成的糖胺聚糖。作為一種酸性粘多糖，玻尿酸是構成細胞外基質的主要成分之一，廣泛存在於人體的結締組織、上皮組織和神經組織中。
玻尿酸用於陰莖增粗的主要優點包括：手術時間短，創傷最小，注射幾乎無疼痛、圍手術恢復迅速等。其缺點主要是由於玻尿酸最終會被機體完全代謝，故而為了維持滿意的陰莖外形，需要定期重複注射，累計花費可能會高於脂肪填充，從長遠看需要求美者有較好的治療依從性。
脫細胞異體真皮（Humanacellulardermalmatrix,HADM），取材於健康的捐獻面板組織，通過去除表皮和脫細胞等工序，完整保留了與人體組織結構相同的細胞外基質。近年來，HADM廣泛用於陰莖增粗手術，取得了較為滿意的療效。
HADM用於陰莖增粗術具有以下優勢：
第一，它不含有異體抗原成分，組織相容性好，植入後無免疫排異反應，安全可靠；
第二，HADM可以為宿主組織細胞提供理想的繁殖環境和場所，還可主動誘導宿主組織細胞的遷入與定殖，並對細胞生長、分化和代謝起重要的促進及調節作用；
第三，HADM的主要成分是膠原和基質蛋白，具有一定的組織容量和體積，吸收率相對較低（長期隨訪約為15％～20％），增粗效果相對持久，文獻報道可使陰莖周徑平均增粗2.5-3.0cm；
作為陰莖增粗的材料，HADM也不可避免的存在一些弊端：
第一，需要在陰莖根部或冠狀溝處做切口，較脂肪/玻尿酸注射創傷大，恢復時間也相對較長；
第二，術後的外觀不及脂肪/玻尿酸注射。HADM的長度一般小於陰莖的長軸，故未被HADM覆蓋的區域不會出現增粗的效果，會出現遠端（龜頭側）較粗，近端（陰莖根部）較細的外觀，在陰莖勃起時更為明顯。如果遇到某些技術水平欠佳的醫生，非但不能達到陰莖增粗的效果，還會給求美者帶來不必要的煩惱。
HADM手術示意圖
圖為HADM填充材料
最後，我們來討論一下Penuma。
由美國醫生JamesElist發明的Penuma?是一種醫用級矽膠，呈半圓形，將其植入陰莖皮下，可達到延長和增粗的效果，目前，Penuma?已獲得美國食品藥品管理局（FDA）的批准，用於陰莖延長和增粗手術。
Penuma®產品外觀
2018年，Dr.Elist在TheJournalofSexualMedicine上發表了一篇文章，回顧了Penuma的治療效果和安全性。ElistJJ,ValenzuelaR,HillelsohnJ,etal.ASingle-SurgeonRetrospectiveandPreliminaryEvaluationoftheSafetyandEffectivenessofthePenumaSiliconeSleeveImplantforElectiveCosmeticCorrectionoftheFlaccidPenis.JSexMed.2018;15(9):1216‐1223.doi:10.1016/j.jsxm.2018.07.006
該論文納入了526名研究物件，他們先後在2009年-2014年接受了Penuma?植入手術，並在術後進行了2-6年不等的隨訪
從療效方面看，術前陰莖體中部的平均周徑為8.5±1.2cm，術後增至13.4±1.9cm，增幅為56.7%，81%的患者對手術效果表示滿意或非常滿意。從併發症的發生率看，發生率最高的血腫為4.8%，其次是瘢痕增生和纖維化，不良事件總體可控。Dr.Elist認為該手術安全性高、增粗效果確切，患者的滿意度較高，Penuma可以作為陰莖增粗的可選方案之一。
我認為Penuma最大優點是作為一種矽膠產品，植入後不會吸收，效果可以長期保持，且由於可根據求美者的陰莖大小選擇不同的型號，避免了HDMA術後陰莖增粗程度不均勻的弊端。然而，目前Penuma並未引入國內，且手術費用昂貴（15000美元），國內的求美者還無法選擇Penuma。
最後，我們來總結一下脂肪、脫細胞異體真皮、玻尿酸和Penuma四種增粗材料的特點。
材料 | 是否吸收 | 手術時間 | 手術複雜程度 | 術後恢復時間 | 單次價格 | 術後效果 | 國內是否可以實施 |
自體脂肪 | 大部分吸收 | 長 | 複雜 | 中等 | 中 | 好 | 可以 |
玻尿酸 | 完全吸收 | 短 | 簡單 | 快 | 低 | 好 | 可以 |
HADM | 部分吸收 | 中 | 中等 | 中等 | 中 | 中 | 可以 |
Penuma® | 不吸收 | 中 | 中等 | 中等 | 高 | 好 | 不可以 |
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。