手是人類很重要的器官,由於部位暴露,容易造成損傷,在燒傷後又以深度燒傷為主,在進行手術修復時,由於人體全厚皮來源有限,無法滿足大面積燒傷患者對於皮源的需求。經多年臨床研究,終於研發出一種新的生物材料來替代人體全厚皮源—即脫細胞異體真皮(桀亞真皮)。
該材料採用脫細胞專利技術,經生物學和生物化學的方法處理,去表皮、脫細胞,保留了細胞外基質的形態、三維結構和成分。它保留了完整地基底膜,能夠引導新生上皮細胞的生長和分化,為自體表皮的成活和表皮與真皮層的連線創造良好的基礎。脫細胞異體真皮與自體表皮的複合移植擁有強韌、耐磨、抑制肉芽生長、預防瘢痕形成等特點。不僅如此,還能促進表皮與真皮的連線和角質形成細胞的增殖分化、成熟,使創面癒合後恢復其固有的屏障作用。因脫細胞異體真皮組織相容性好,在移植於創面後,排異反應低,能夠長期存活。
手術案例
對18例患者進行復合移植,其中全身大面積燒傷、自體皮源不足患者15例,採用脫細胞異體真皮(桀亞真皮)與自體表皮複合移植;3例患者採用人工真皮與自體表皮複合移植。分次手術創面切痂後,以脫細胞異體真皮對創面覆蓋,促進創面肉芽生長。3~5天創面新鮮、出血活躍,無感染,用脫細胞異體真皮和自體刃厚皮移植封閉創面,打包加壓包紮,10~12天拆線。3例人工真皮移植時,要求將海綿層緊貼創面,邊緣縫合於創周面板,包紮固定,術後10~12天觀察到其矽膠薄膜下長出紅色肉芽,揭去表層矽膠薄膜,在肉芽上移植自體刃厚皮。
術後效果
脫細胞異體真皮與自體皮複合移植後,術後創面外觀平整、攣縮輕、耐磨。不易起水泡,並有抑制瘢痕形成的作用,促進創面的癒合,極大地改善了創面癒合質量。採用複合皮片移植部位的面板顏色、質地彈性更接近正常。
注意事項
為避免移植後將患者創面出現感染,手術時切削痂要非常徹底,不能有壞死組織存留,創基要新鮮,以保證血運。在切削痂後的患者創面使用雙氧水、生理鹽水認真清洗,慶大黴素鹽水清洗脫細胞異體真皮和溼敷創面,進一步減少感染機會。
在植入脫細胞異體真皮時,必須保證粗糙面向下,確保基底膜對創面癒合所起的重要作用,皮片平展,不能有褶皺,網眼展開,但不能拉大網孔。移植刃厚皮片時,創基、脫細胞異體真皮、刃厚皮片三者需緊密連線,避免皮片下積氣、積血,邊緣縫合牢靠。為避免刃厚皮片滑動,可在皮片外層覆蓋凡士林後,使用無菌繃帶予以固定,再用無菌敷料加壓包紮。包紮時避免暴力,使敷料均勻受力。
脫細胞異體真皮與自體刃厚皮片複合移植後,既保證了皮片癒合後外觀和功能的恢復,同時減少了供皮區癒合後的瘢痕產生,是一種非常好的創面覆蓋物。
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