科室: 神經外科 主任醫師 朱安林

  開放性顱腦損傷或火器性穿透傷,不能復位的粉碎或凹陷性骨折進行擴創術後,嚴重顱腦外傷病人進行去骨瓣減壓術後,小兒顱骨骨折均會導致巨大顱骨缺損。通常顱骨缺損小於3cm者多無症狀,施行顳肌下減壓術或枕下減壓術後,有肥厚的肌肉及筋膜覆蓋並在缺損區可以形成堅韌的纖維性癒合層,起到原有顱骨對腦的保護作用,在臨床上亦無任何症狀。直徑3cm以上的缺損,特別是位於額部有礙美觀和安全的缺損,常有這樣或那樣的症狀,如頭昏、頭疼、區域性觸痛、易激怒、不安等表現,或者病人對缺損區的搏動、膨隆、塌陷存恐懼心理,怕晒太陽、怕震動甚至怕吵鬧聲,往往有自制力差、注意力不易集中和記憶力下降,或有憂鬱、疲倦、寡言及自卑,或因大片顱骨缺失造成病人頭顱嚴重畸形,直接影響顱內壓生理性平衡,直立時塌陷、平臥時膨隆,早上凹入、晚上凸出,或因大氣壓直接通過缺損區作用在腦組織上,久而久之則勢必導致區域性腦萎縮,加重腦廢損症狀,同時,患側腦室也逐漸向缺損區擴張膨出或變形。
  顱骨缺損鑑別診斷有哪些呢?
  巨大顱骨缺損的鑑別診斷:典型的缺損區域性臨床表現,結合X線平片、CT掃描,即可明確診斷。
  診斷要點是顱骨缺損和通過缺損疝出於顱腔之外的內容物,診斷不難。對顱底部腦膜膨出或腦膜腦膨出,應考慮與鼻息肉或咽部腫瘤相鑑別,但在MRI的三維觀察下仍可明確診斷。

  鼻息肉:是鼻部常見疾病,也與某些全身疾病有關。它是由於鼻粘膜長期炎性反應引起組織水腫的結果。
  咽部腫瘤:咽部分成鼻咽部、口咽部、下嚥部,扁桃體另列為一個部分。在咽部腫瘤中鱗狀細胞癌的發病比例高,鼻咽部、口咽部、下嚥部的腫瘤的發病型別中鱗狀細胞癌的發生比例仍高,而在扁桃體組織中惡性淋巴瘤的發病比例較鱗狀細胞癌高,鱗狀細胞癌居次位。鱗狀細胞癌、惡性淋巴瘤、纖維血管瘤和多形性腺瘤等為主要的腫瘤型別,並且咽部腫瘤絕大部分發生在鼻咽部。惡性淋巴瘤主要集中在扁桃體。
  通過以上的診斷我們瞭解到顱骨缺損會對患者造成不良影響,因此建議需要進行早期顱骨修補的患者一旦排除顱骨修補的禁忌證,就應早期行顱骨修補。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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