小切口微創同時治療腰椎間盤突出合併骶管囊腫一例
病例：患者，女性，45歲，因“腰骶部疼痛、左下肢麻木伴肛門墜脹感4月餘”來院就診。曾於外院中醫保守治療無效，入院前疼痛難忍，無法正常行走。入院體格檢查提示左下肢直推抬高試驗陽性、加強試驗陽性，左下肢和會陰部針刺覺減退。入院後MRI提示：腰椎間盤突出（L5-S1）、骶管囊腫（S1-2）。入院後我們給予患者小切口微創手術，僅做一4cm長手術切口，同時治療腰椎間盤突出和骶管囊腫。術後患者腰骶部疼痛症狀及肛門墜脹感隨即明顯好轉，術後10日出院已能恢復正常行走。
小結：
1、 該患者同時存在椎間盤突出和骶管囊腫，此次僅通過左側後路微創入路，手術切口只有4cm，僅咬除L5部分椎板下緣，S1椎板上緣開窗，完全保留棘突、棘突上韌帶、棘突間韌帶和橫突關節，同時處理突出椎間盤和囊腫，關節穩定性完全保護不被破壞，無需鋼釘內固定，早期可下床活動，手術費用也大大減少。
2、 在處理椎間盤時要同時保護兩根神經根，雖然操作空間較狹小，需要緩慢對神經根進行粘連鬆解，但是因為微創手術，手術止血乾淨，視野清晰，可以清晰顯示神經根，妥善保護，提高手術安全性。
3、 該患者突出椎間盤夾在L5S1兩神經根之間，S1神經根被骶管囊腫頂向頭端，因此我們術中通過應用術中電生理監測進行判斷，並進一步保護神經根。
常見問題：
一、如果同時存在椎間盤突出和骶管囊腫，做哪個手術好？會增加切口長度嗎？
答：根據症狀與神經根定位決定。L4-5一下節段椎間盤突出伴骶管囊腫，都可以力求在同一手術切口，同時處理兩處病變。
二、手術後臥床時間需要比一般骶管囊腫手術更久嗎？
答：不需要。雖然同時處理的兩個病變，但是小切口完整保留了關節穩定性，因此無需固定，所以不需要增加術後臥床時間。
三、術後日常生活注意事項有哪些？
勿深蹲、勿提重物、合理佩戴腰託、合理運動、減少避免彎腰動作、避免摔倒臀部外傷；建議合理飲食增加營養、控制體重。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。