科室: 消化科 主治醫師 趙國良

  口臭是一種常見的現象。將近65%的人曾經有過口臭的經歷。

  1、口臭的化學原因:口臭是潛伏在牙面和舌背的細菌分解蛋白質、肽和氨基酸後,產生的含硫氣體導致。蛋白質中有兩個含硫的氨基酸組成成分,即胱氨酸和蛋氨酸。它們分解後產生的含硫化合物主要是硫化氫和甲基硫醇。其次是二甲基硫化物和二甲基二硫化物。此外,還有一些有機酸也與口臭有關,如丁酸和丙酸,以及象吲哚、甲基吲哚和屍胺這樣的化合物。

  2、口臭的微生物原因:口腔內至少有82種微生物在代謝過程中能夠產生硫化氫、甲基硫醇和脂肪酸。這些細菌主要是梭桿菌、嗜血桿菌、韋榮球菌和齒垢密螺旋體等。

  3、口臭與機體免疫因素:唾液中的IgA能夠抑制細菌活性。所以,舌面和牙面的厭氧菌的增多可能與IgA缺乏有關。大約有0.l%的人患先天性IgA缺乏。除了遺傳因素外,還有獲得性IgA缺乏的疾病,這些病人容易患呼吸道感染。過敏、關節炎和多種自身免疫性疾病。

  4、口臭的區域性原因:與口臭關係最密切的疾病是齲病、牙周病和口腔癌。除了口腔疾病外,口腔附近器官的疾病,如扁桃體結石、鼻竇炎、鼻息肉、呼吸道異物等,也是導致口臭的比較常見的原因。

  5、口臭與系統性疾病:許多全身性疾病病人撥出的氣體中會帶有某些特殊的味道。如糖尿病病人的口氣帶水果味、腎功能衰竭病人的呼吸帶魚腥味、肝硬化病人的口腔內有強烈的硫磺味。

  6、口臭的生理原因:睡眠時唾液分泌減少,舌頰肌肉基本上處於休息狀態,易導致口臭。容易激動、發怒或者憂鬱的人,比較容易發生口臭。月經期,懷孕期等也比較容易發生口臭。

  7、飲食與口臭:飲食習慣對口臭的形成起重要作用。洋蔥、蒜、動物脂肪等食物都會引起特殊的口臭。這種口臭甚至不能靠刷牙清除。有些病人服用某種藥物後會產生口臭,如二甲基硫化物、奎寧和抗組織胺類藥物等。

  8、心理性口臭:是病人自我感覺,但實際上並不存在口臭。

  9、即使是醫師也容易犯的錯誤:認為胃腸道疾病是產生口臭的重要原因。實際上,食道在不進食的時候是處於封閉狀態的。只有在打嗝的時候才有胃腸道的氣體通過口腔排出。所以,經常可以感覺到的口臭與胃腸道的關係不大。除非是比較嚴重的胃病,如胃癌、吸收不良綜合徵等,加上食道封閉不良,才可能伴有持續性的口臭。

  怎樣判斷自己有口臭:

  1、生活密切接觸的人的反饋:自己的口臭,自己往往聞不到,但親朋好友可以聞到

  2、匙刮法:調羹刮取舌背後部的舌苔,自己或他人嗅之。

  醫院內對口臭的診斷方法:略

  尋找口臭的來源:

  首先判斷此臭味來自口腔還是鼻腔。交替進行張口呼氣和閉口呼氣,來自鼻腔的臭味在閉口呼氣時明顯,張口呼氣時不明顯;來自口腔的口臭正好相反。

  來自於口腔的口臭還有隨著談話時間的延長而變得越來越明顯的特點。但經過漱口、清潔口腔等措施,口臭則會好轉。

  在口腔內,口臭常見的來源有舌背(尤其是舌根部)、齦下、牙齒鄰面、不良的牙齒充填體、假牙、食物嵌塞的部位等。有如下特點:

  1、捏住鼻子呼氣,仍然可以聞到異味。

  2、舌背後三分之一有比較厚的舌苦,徹底清除舌苔後口臭消失。

  3、在充填體或修復體的下方或周圍有食物殘渣,清除後四臭消失。

  4、口腔內有潰瘍,口臭隨潰瘍的好轉和癒合而減輕和消失。

  5、牙周袋深度超過4毫米,牙齦流血或溢膿。

  6、補牙鬆動;牙齲洞;牙槽膿腫、牙結石、不良修復體。

  7、口腔真菌感染。

  8、口乾綜合徵時可能有口腔內菌群失調。

  9、扁桃體感染、腫大。

  來自鼻腔的異味:鼻腔和上呼吸道區域產生的口臭是由於睡眠時分泌的粘液沒有及時排出,在區域性積聚而致。有如下特點:

  1、口臭主要發生在早上,舌背沒有明顯舌苔。

  2、體溫增高,咽周淋巴結腫大。

  3、有過敏體質,自覺鼻後部有分泌物

  4、有慢性鼻竇炎病史,最近又有鼻竇炎症狀。

  5、排除口腔的致病因素後,口臭症狀沒有明顯改善。

  這類口臭容易與口腔因素引起的口臭同時存在,因為區域性通氣不好,分泌物增多,細菌容易滋生。而口腔衛生狀況改善可以使口臭明顯減輕。

  少數患全身性疾病的病人也會發生口臭。如糖尿病病情失控出現體重下降、口乾明顯等症狀時,容易發生口臭。全身性疾病發生的口臭往往與病情的反覆有關,持續時間比較短,而且多通過肺部排出。這類口臭與揮發性含硫物質關係不大,而與揮發性血源性物質有關。

  就診口臭前,至少兩個小時內不進食,不喝水,不漱口,不抽菸,不嚼口香糖之類的東西,不要使用香水、口紅等可能影響診斷的化妝品。如果在服用抗菌素,也應該在就診前兩天停用。為了使診斷更加準確,最好有最親密的人(如丈夫或妻子)相伴,提供更加詳細,更加客觀的資料。

  口臭是可以預防的。良好的口腔衛生習慣能夠很好地控制口腔內的菌斑。例如,刷牙可以維持2小時內沒有明顯口臭。含碳酸氫鈉的牙膏比含氟牙膏的去口臭效果更好。

  口臭的治療

  1、牙齒爛了要補牙

  2、牙齒髒了要洗牙

  3、牙齦出血,牙齒鬆動要治療牙周病

  4、修整不良的假牙

  5、有食物嵌塞的要到醫院去看

  6、口腔潰瘍要治療

  7、活動假牙要勤刷洗,晚上不要戴假牙睡覺

  8、口乾症的病人,給予刺激唾液分泌的藥物

  9、2%洗必泰漱口

  10、2%碳酸氫鈉液漱口

  11、使用一些提高機體抵抗力的藥物

  如果排除了口腔和鄰近器官的疾病仍然無法消除口臭,請到內科就診。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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