科室: 功能神經外科 主任醫師 王學廉

  帕金森病是一種隨年齡增長髮生的退行性病變,65歲以上人群的患病率達1.7%。目前研究認為是由於人腦部多巴胺能神經元變性、壞死,多巴胺神經遞質分泌減少而引起的,多呈終身緩慢進展特點,尚無法治癒。
  帕金森病患者一旦病情被診斷,首選應該是藥物治療,以此補充患者體內缺乏的多巴胺物質,患者需要終身服藥。一般情況下,病情初期依靠藥物可以得到較好的控制。當帕金森病進展到3-5年左右,藥物療效會下降,藥物副作用也會顯現,出現異動症和開關現象,比如病人服藥後出現肢體不受控制的扭動,形如舞蹈,或者患者因長期服藥,症狀如同有一個看不見的開關在操縱,常有突然全身僵硬、不自主運動甚至寸步難行的狀況發生。
  在帕金森病患者就診過程中,大部分帕金森病患者對服藥常存在的顧慮:藥物會產生毒性及副反應,損害肝腎功能?希望通過推遲服藥預防藥物蜜月期時間縮短?短期服藥效果不大,沒必要繼續服藥?服了藥也不能防止帕金森病發展,沒有意義?
  實際應用中,大量帕金森病患者服用帕金森病藥物是安全的,只有少部分患者出現肝腎指標變化是本身有肝腎疾病或者特殊體質的異常反應。在必要監測下服用抗帕金森病藥物的風險可控,早期規範用藥對延緩帕金森病進展、預防長期異常姿勢導致的併發症有重要作用。不能簡單地以當前暫時的療效預測未來的長期療效,早期帕金森病患者服用抗帕金森病藥物後雖然有效,但療效反應的程度並不顯著;隨著治療的延續,有經驗的專科醫師會逐漸將藥物劑量“滴定”增加到有效劑量,此時會產生療效而進入治療的“蜜月期”

  藥效下降,藥效消退很快或出現不良反應時,此時接受腦起搏器手術治療可獲得明顯的療效。並且此時接受腦起搏器,術後恢復正常生活能力和工作能力的可能性要遠遠大於晚期帕金森病患者。腦深部電刺激術(DBS)是一種微創手術,對人體損傷極小,可同時改善雙側肢體症狀,術後康復快,能夠使患者減少對抗帕藥物的需求,提高生活質量。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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