1、什麼是三腦室底造瘻術？
腦脊液迴圈通路是從雙側腦室流向第三腦室，再通過三腦室後部唯一的狹長通路，即中腦導水管，流向第四腦室。腦室鏡三腦室底造瘻術（EndoscopicThirdVentriculostomy,ETV）就是在三腦室前部的底部用腦室鏡的技術人工造出一個通路，將三腦室的腦脊液引向橋前池，從而解決在中腦導水管與四腦室階段腦脊液迴圈梗阻這個問題。
圖為ETV模式圖（圖片改自網路），通過在額頂部中線旁鑽一個直徑2cm的小孔，將腦室鏡經過額葉皮層伸入腦室內，在腦室鏡下造瘻將三腦室底部（圖中腦室鏡末端的紅圈）打通，將三腦室內的腦脊液引向橋前池。
圖為三腦室底造瘻術中視野（圖片改自網路）：
（A）將球囊通過鏡鞘伸入腦室內，在三腦室底部撐開球囊，進行造瘻。
（B）造瘻後的三腦室底部，可見一人工開通的孔道。
2、三腦室底造瘻術有哪些優勢？
ETV的優勢在於避免帶管，比腦室－腹腔分流術更符合人體腦脊液迴圈的生理結構。
近年來，隨著神經影像、光學技術、顯微手術器械及立體定向神經導航系統的發展，硬質腦室鏡及軟性腦室鏡的逐漸推廣，使得三腦室造瘻術的手術方法不斷更新，適應證不斷拓寬。內鏡三室底造瘻術同時，還可進行透明隔造瘻術（解決兩側側腦室不通）、中腦導水管擴張成形術（解決中腦導水管狹窄）、脈絡叢電灼術（解決脈絡叢過度分泌腦脊液）、腫瘤活檢（明確腫瘤引起的梗阻性腦積水的腫瘤性質）等。軟性腦室鏡的探查範圍更廣，更適合複雜的腦積水處理。
3、三腦室底造瘻術的有效性如何？
總體來講，目前內鏡下治療對於超過2/3的兒童腦積水效果良好，可解決一半以上的兒童腦積水，從而避免分流。
ETV最佳的適應證包括6個月以上嬰幼兒及兒童的梗阻性腦積水，其有效率超過2/3。對於6個月以內的嬰兒，總體有效率大約為1/3，原因是6個月內嬰兒腦脊液迴圈尚未成熟，部分先天性腦積水常伴有三腦室底解剖結構異常，橋前池多層蛛網膜結構等，影響造瘻手術效果。ETV對於交通性腦積水有效率為1/5，原因是在於交通性腦積水是腦脊液吸收環節障礙造成的，而三腦室底造瘻主要解決的問題是迴圈不通。
在術前可以通過“ETVSS（ETV評分，ETVSUCCESSSCORE）”來大致進行ETV的有效率的預測，可以作為參考。
圖為ETVSS，用於預測ETV有效率（圖片翻譯自：KulkarniAVetal.JPediatr.2009）
4、手術的安全性如何？
ETV手術總體比較安全，但也有一定比例會發生併發症。嚴重的併發症包括術中出血，術中心動過緩，有時需要被迫中止手術。其他併發症包括術後硬膜下積液、皮下積液、腦脊液漏、術後一過性癲癇、穹窿挫傷、造瘻口閉合等。手術死亡率為0-1％。
ETV手術最大的問題是有一部分腦積水術後不能緩解，這要根據具體情況加以區分。如果是ETV後患兒腦積水一度緩解，之後再次加重的，可能為造瘻口閉合，可以再次腦室鏡探查，如發現造瘻口再次閉合可以再行造瘻，但依然有再次閉合的可能。如果是術中造瘻口確切但術後腦積水沒有明顯緩解，多需要再行腦室－腹腔分流手術。
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