孕婦作為特殊群體，一般用藥極為謹慎，那麼妊娠期發現高血壓應該如何應對?
【什麼是妊娠期高血壓病】
妊娠期高血壓病是妊娠期所見的一組高血壓疾病，包括：
1、妊娠期高血壓：血壓≥140/90mmHg，妊娠期首次發現，並於產後12周內血壓恢復正常，無尿蛋白，患者可伴有上腹部不適或血小板減少，產後方可確診。
2、子癇前期：分為輕度和重度子癇前期。輕度：懷孕20周後首次出現血壓≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或尿蛋白(+);重度:達到以下任何一項或多項者：血壓≥160/110mmHg，尿蛋白(++)，蛋白尿≥5.0g/24h，血肌酐>106μmol/L，血小板<100×109/L，乳酸脫氫酶上升，肝酶上升，持續頭痛或有其他腦神經、視覺障礙。妊娠期高血壓患者一旦出現蛋白尿即歸入子癇前期。
3、子癇：子癇前期孕婦抽搐或昏迷，而不能用其他原因解釋。
4、慢性高血壓併發子癇前期：慢性高血壓孕婦無尿蛋白，懷孕20周後出現尿蛋白≥300mg/24h;20周後蛋白尿突然增加或血壓進一步增高或出現血小板<100×109/L。
5、妊娠合併慢性高血壓：血壓≥140/90mmHg，孕前或懷孕20周前已診斷高血壓，產後12周後仍持續存在。
【妊娠期高血壓病日常飲食】
1、控制熱能和體重
孕期能量攝入過高容易導致肥胖，而肥胖是妊娠高血壓的一個重要危險因素，所以孕期要適當控制食物的量，不是“能吃就好”的無節制進食，應以孕期正常體重增加為標準調整進食量。特別是孕前超重的孕媽咪，要儘量少吃或不吃糖果、點心、甜飲料、油炸食品及高脂食品。孕媽咪整個孕期以不超過12公斤為宜。
2、減少飽和脂肪的攝入量
食物脂肪的熱能比應控制在25％左右，最高不應超過30％，而且飽和脂肪要減少，相應增加不飽和脂肪的攝入。即少吃動物性脂肪，而以植物油代之，每天烹飪用油大約20克。這樣，不僅能為胎寶貝提供生長髮育所需的必需脂肪酸，還可增加前列腺素合成，有助於消除多餘脂肪。
3、防止蛋白質攝入不足
禽類、魚類蛋白質可調節或降低血壓，大豆中的蛋白質可保護心血管。因此，多吃魚類、禽類和大豆類可改善孕期血壓。但腎功能異常的孕媽咪必須控制蛋白質攝入量，避免增加腎臟負擔。
4、保證鈣的攝入量
中國營養學會推薦妊娠早中晚期，以及哺乳期每日的鈣攝入量分別為800毫克、1000毫克、1200毫克、1200毫克。孕媽咪要保證每天喝牛奶，牛奶和奶製品含豐富而易吸收的鈣質，是補鈣的良好食物，以低脂或脫脂的奶製品為宜。研究表明，孕婦增加乳製品的攝入量可減少妊娠高血壓的發生。孕媽咪還要多吃大豆及大豆製品以及海產品等，大豆及豆製品既是優質蛋白，也是富含鈣的食物，每天均應食用。
5、鹽的攝取要適度
如果鹽攝入過多，容易導致水鈉瀦留，會使孕媽咪血壓升高，所以一定要控制鹽的攝入量。一般建議孕媽咪每天食鹽的攝入量應少於5克，有助於預防妊娠高血壓。醬油也不能攝入過多，6毫升醬油約等於1克鹽的量。如果已經習慣了較鹹的口味，可用部分含鉀鹽代替含鈉鹽，能夠在一定程度上改善少鹽烹調的口味，還可以用蔥、姜、蒜等調味。
孕媽咪也不宜吃醃肉、醃菜、醃蛋、醃魚、火腿、榨菜、醬菜等。但是，孕媽咪因為胃酸偏多，必要時可以適當攝入發麵的食物、蘇打餅乾、烤膜、麵包乾等食物，以減少胃酸過多的不適。
6、搭配豐富的蔬菜和水果
保證每天攝入蔬菜500克以上，水果200~400克，多種蔬菜和水果搭配食用。因為蔬菜和水果可以增加食物纖維素的攝入，對防止便祕，降低血脂有益，還可補充多種維生素和礦物質，有利於妊娠高血壓的防治。
【妊娠期高血壓病治療特點】
1、妊娠期高血壓被認為是母體及子宮內胎兒死亡、新生兒死亡的重要原因。妊娠期間用降壓藥應該充分考慮藥物對母體的影響及通過胎盤血液對胎兒的影響。
2、降壓藥能導致臟器的灌流壓迅速降低，從而導致母體的心輸出量低下以及子宮胎盤血流量的減少，有可能誘發胎兒窒息，因此必須小心應用。
3、治療的目的是為了患者能夠避免重症高血壓的緊急狀態以及慢性高血壓，繼續妊娠，因此需要緩和的降壓。
【妊娠期高血壓病藥物治療】
1、中樞性降壓藥：英國高血壓學會(BHS)推薦的妊娠合併慢性高血壓治療藥物為甲基多巴，現仍為妊娠高血壓的一線藥物。
2、鈣離子拮抗劑：在妊娠早期(3個月內)使用是否增加胎兒畸形危險性，目前仍有爭議。但硝苯地平用於治療妊娠期高血壓時，降壓效果緩和，不降低心排出量，具有抑制宮縮的作用，可作為一線降壓藥物，多傾向於使用控釋或緩釋劑型平穩降壓。新一代的藥物伊拉地平、尼莫地平、尼卡地平等具有高度血管選擇性，對產時及產後子宮收縮影響弱，可更放心用於妊娠期高血壓的治療。但是，需要注意鈣離子拮抗劑不能和常用於子癇治療的硫酸鎂合用，因硫酸鎂的作用可被鈣離子拮抗劑增強，可能導致突發且嚴重的低血壓。
3、β受體阻斷劑：對妊娠高血壓的有效性已經得到證實，且在妊娠後期的短期使用被認為是安全的。但因其可通過胎盤，減少子宮、胎盤供血，可致胎兒宮內發育遲緩、新生兒呼吸障礙和低血糖。吲哚洛爾、阿替洛爾均有上述作用，在早、中期均不宜使用。
4、血管擴張劑：肼苯噠嗪是直接擴張血管藥物，對小動脈的擴張作用明顯，降低舒張壓效果明顯，不影響子宮胎盤迴圈，對胎兒無不良影響。靜脈用藥在國外作為妊娠重症高血壓的首選藥物。
5、利尿劑：降壓作用比較弱，而且在妊娠早期應用利尿劑，使母體血容量不能擴張至正常妊娠水平，從而可能促使先兆子癇的發生。噻嗪類利尿劑有導致胎兒、新生兒黃疸、低鉀血癥、血小板減少等不良反應的存在，原則上應避免過量使用。
6、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)：在中期和晚期妊娠用藥，ACEI可導致胎兒異常，如羊水過少、肺發育不全、胎兒生長阻滯、腎臟發育不全、新生兒無尿和新生兒死亡等。因可導致胎兒腎臟發育不全，ACEI在妊娠中期和晚期是禁用的或在妊娠期通常是禁用的。ARB因可導致胎兒畸形和死胎，妊娠期也不應使用。
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