妊娠期高血壓臨床較為常見，它是指在妊娠期間絕對血壓升高（≥140／90毫米汞柱或更高），還包括妊娠前期或妊娠前3個月的血壓水平較原血壓增高（收縮壓增高≥25毫米汞柱，和／或舒張壓升高≥15毫米汞柱）。
妊娠期高血壓可分為4種不同型別，即：
（1）妊娠高血壓綜合徵：孕20周時出現高血壓，產後6周即恢復正常。
（2）可由任何原因引起的慢性高血壓：可在妊娠期持續存在，如原發性高血壓；腎小球腎炎、嗜鉻細胞瘤、原發性醛固酮增多症等亦可引起高血壓。
（3）在慢性高血壓基礎上合併先兆子癇、子癇。
（4）一過性高血壓。
妊娠高血壓的危害很大，可致抽搐、昏迷、心力衰竭等多器官損害，嚴重者甚至威脅著母兒的生命，而且還可能引起後遺症。
一、對妊娠期高血壓的治療
娠娠期高血壓的治療不同於一般高血壓，應根據不同病因，從飲食、活動及藥物等方面採取綜合性措施，以控制好血壓。
1、非藥物治療： ①充分臥床休息並消除緊張情緒。②低鹽飲食。③補充鈣劑：每天補鈣1.5～2.0克，可使收縮壓和舒張壓分別下降5.4毫米汞柱和3.4毫米汞柱。在低鈣攝入人群中補充鈣劑十分有益。但是補鈣並不能減少先兆子癇的發生率。
2、藥物治療：降壓藥物雖可使孕婦血壓下降，但由於降壓藥物對胎兒有不利影響，因此，妊娠期高血壓婦女應慎用降壓藥物。如孕前期血壓輕度升高且沒有併發症，在孕早期應停止服用降壓藥，因為孕期常有生理性低血壓，故無需要用藥。但如血壓值大於或等於140／90毫米汞柱，則應用藥物治療，且應選擇對胎兒無致畸作用的藥物。
目前認為適用於妊娠高血壓的藥物有：
（1）甲基多巴為中樞a2-受體激動劑，用量為0.5～2克／天，口服用藥後4～6小時作用最強，由腎臟代謝，不會引起心排血量的減少及反射性交感活性升高，不影響胎盤血供，對母嬰均安全。不僅可以降低孕婦的死亡率及自發性流產的發生率，同時還具有提高胎兒圍生期存活率的作用。主要不良反應有鎮靜、抑鬱。
（2）可樂定（可樂寧） 為另一種中樞a2-受體激動劑，用量0.1～0.5毫克／天，口服，對神經發育及幼兒智力無不利影響，但有戒斷反應，突然撤藥時會使血壓反跳性升高。主要不良反應有口乾、嗜睡、反應性心率增快。
（3）硝苯地平 為二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，長期服用可增加胎盤、大腦供血，可提高腎灌注，有利鈉作用，以及可提高前列腺素／血栓素比例，對母嬰無害，用量30～60毫克／天。硝苯地平具有抑制宮縮的作用，但研究表明不影響分娩，也不增加產後出血。但須注意，硝苯地平與硫酸鎂合用會造成血壓過低。而且目前未見有其他二氫吡啶類藥物對治療妊娠高血壓的研究報道。
（4）拉貝洛爾（柳胺苄心定） 為α、β―受體阻滯劑，一般靜脈注射給藥50毫克/次，間隔5分鐘可重複使用：或0.5～2毫克/分鐘靜脈滴注，用於高血壓急症。口服100毫克/次，2～3次/天，作為二線藥物。
（5）哌唑嗪（脈寧平） 為a-受體拮抗劑，對母嬰均安全。用量0.5～1毫克／次，2～3次/天口服。總量6～10毫克/天。初次服用易產生體位低血壓，於服藥後0.5～2小時出現，稱為“首劑現象”，因此，首次給藥應在睡前。
（6）硫酸鎂 是預防治療子癇的最有效藥物，具有保護內皮細胞，增加前列腺素的釋放及前列環素的合成，抑制內皮素水平和阻止鈣進入細胞內的作用，從而解除血管痙攣狀態。用法及用量：先給予5～6克硫酸鎂溶於5％葡萄糖溶液100毫升中，20～60分鐘內靜脈滴注完畢，然後以1～1.5克/小時的速度維持靜脈滴注，總量不超過30克/24小時。治療後的硫酸鎂血濃度為2～3毫摩爾/升。如血鎂大於3.5毫摩爾/升，則雙膝反射消失；血鎂大於7.5毫摩爾/升，可出現心跳、呼吸停止。用藥期間最好能監測血鎂，如無條件監測，可密切觀察下列指標，以提示硫酸鎂的過量：a.膝反射消失；b.呼吸小於16次/分鐘；c.尿量小於25毫升/小時。
（7）硝酸甘油 為直接外周血管擴張劑。當大劑量給藥時，可明顯擴張小動脈。一般劑量為25毫克加入500毫升液體內靜脈滴注，速度為20～60微克/分鐘（8～10滴/分鐘）。
（8）硝普鈉 為直接外周血管擴張劑，尤其適用於妊娠高血壓發生先兆子癇、子癇時，高血壓合併左心衰和高血壓腦病時，常用50毫克加於5％葡萄糖液500毫升，以20微克／分鐘速度（4～6滴/分鐘）靜脈滴注，根據血壓調整劑量。需要說明的是，由於其代謝產物（氰化物）對胎兒有毒性作用，不宜在妊娠期使用。多用於分娩期或產後血壓過高，應用其他降壓藥效果不佳時。
妊娠期高血壓患者使用降壓藥時，必須嚴密觀察血壓變化，每日應監測血壓1～2次，避免血壓降低過度和大幅波動而影響胎兒血供。血壓應控制在130～140/80～85毫米汞柱為宜。
對於子癇、高血壓危象、高血壓腦病孕婦等緊急情況，由於同時危及母子兩條生命，必需立即採取注射用藥，將血壓降低到安全的範圍（160～170/100～110mmHg），以後逐漸過渡到口服降壓藥物治療。可首選10％硫酸鎂10ml加5％葡萄糖液20ml靜脈注射，或25％硫酸鎂10ml肌內注射，如效果不理想可及時改用硝普鈉。此外也可選用硝酸甘油、硝普鈉、烏拉地爾。注意子癇的治療不光是降低血壓，應及時控制抽搐（如地西泮5～20mg靜脈注射），降低顱壓（如20％甘露醇125～250ml快速靜脈滴注）及其他對症治療（如吸氧、鎮靜、支援療法）。
但是，要特別注意：血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素II受體拮抗劑可增加產婦死亡率和胎兒致畸率，禁忌使用；利尿劑可以造成血容量降低故不宜應用；靜脈滴注肼屈嗪副作用較多，目前已不再使用；此外，鈣通道阻滯劑與MgSO4不要聯合使用。
對妊娠期高血壓患者應慎用及不宜使用的藥物包括：
（1）利尿劑 利尿劑會加重孕婦血容量不足的狀況，可引起新生兒黃疸及孕婦電解質紊亂，一般不主張使用。除非合併心力衰竭或有明顯水鈉瀦留，否則應謹慎使用。但孕婦在孕前已開始服用利尿劑且無先兆子癇等不良反應時，可以繼續以小劑量（12.5～25毫克/天）維持服用。出現先兆子癇則不宜繼續服用。
（2）β-受體阻滯劑因為β-受體阻滯劑可通過胎盤，減少子宮-胎盤供血，可致胎兒宮內發育遲緩、新生兒呼吸障礙和低血糖，吲哚洛爾、阿替洛爾均有上述作用，除非其他藥物不能有效降壓，故在孕早、中期均不宜使用。
（3）血管緊張素轉換酶抑制劑及血管緊張素受體拮抗劑不宜使用，因其所致的全身血壓下降會使子宮血流量減少，可引起胎兒生長髮育遲緩、羊水過少、先天畸形及新生兒腎衰竭。
二、對妊娠高血壓的預防
提倡和宣傳孕前體檢，尤其是那些有高血壓病、糖尿病等心血管病家族史的女性，在決定受孕前，一定要檢查血壓情況。
孕前已有慢性高血壓的女性要密切監測血壓水平，血壓在130/80毫米汞柱以下者可以考慮受孕；血壓水平大於140/90毫米汞柱時應避免受孕。
整個孕期需要密切注意血壓水平，同時應注意下肢是否有水腫和尿量的變化，一旦發現異常就要及時去醫院就診。
一旦發現有先兆子癇或子癇的傾向，為了母嬰安全，應到醫院進行緊急處置。
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