科室: 內科 主治醫師 鍾啟華

  狂犬病是狂犬病病毒所致的急性傳染病,人獸共患,多見於犬、狼、貓等肉食動物,人多因被病獸咬傷而感染。臨床上多表現為特有的恐水怕風、嚥肌痙攣、進行性癱瘓等,因恐水症狀比較突出,又被稱為恐水症。本病的病死率近100%,患者一般於3-6日內死於呼吸或迴圈衰竭,因此被咬傷後的緊急處理尤為重要。
  首先早期處理傷口,是避免狂犬病病毒感染的重要步驟,用20%肥皂水充分清洗傷口,然後不斷沖洗和擦拭,傷口較深者尚需用導管伸入,以肥皂水作持續灌注清洗,以求去除狗涎。清洗完畢後,再使用免疫血清注入傷口底部,此步驟非常重要,特別是對於嚴重咬傷的患者。特別要注意使用免疫血清前需做皮試,皮試陰性才可注射,並且需注意四周傷口不宜縫合或包紮。
  其次需接種預防疫苗,對於一級暴露的患者(接觸、餵養動物,或完整無損的面板被動物舔觸),一般無需採取預防措施,但應仔細觀察面板是否確實無破損,對面板上留有牙印痕跡,切勿麻痺大意,可能有肉眼難以察覺的面板損傷,狂犬病病毒可能順著牙印侵入人體,因此需立即對被咬部位進行消毒處理,用肥皂水徹底清洗有牙印的部位,並塗擦碘酒,然後全程注射狂犬疫苗,對於肛門粘膜被舔者,也不可掉以輕心。對於二級暴露的患者(裸露面板被動物輕咬或輕微擦傷、抓傷,但無出血),應立即接種疫苗。對於三級暴露的患者(一處或多處面板被咬傷、抓傷或粘膜被唾液汙染,動物舔舐處的面板有破損,或暴露與蝙蝠相關),除了立即接種疫苗,還需要接種狂犬病免疫球蛋白。

  Vero細胞電疫苗注射:咬傷後預防0天、3天、7天、14天、30天,無咬傷預防0天、7天、21天。每次1ml,有主張第90天加強1次,注射部位以上臂三角肌為宜,不滿2歲兒童可注射大腿外側。
  狂犬病免疫球蛋白包括人免疫球蛋白及馬免疫球蛋白。狂犬病免疫球蛋白可中和狂犬病毒,應咬傷後立即使用。
  狂犬病是一種急性傳染病,病死率極高,缺乏有效的治療手段,因此被動物咬傷後,不要抱有僥倖心理,緊急處理,才能有效的避免狂犬病病毒感染。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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