多數人認為高血壓是老年人的專屬病，其實不然。隨著人們生活方式的變化，高血壓患者年輕化趨勢很明顯，很多30-50歲男性也患上了高血壓。
由於年輕人結婚年齡逐漸推後，及國家新生育政策的全面放開，中、高年齡生有成為越來越多家庭需要面對的一個問題。高血壓正在逐漸成為影響男性生育能力的一個重要因素。對男性生殖能力的影響主要有如下幾個方面。
1、高血壓影響勃起功能障礙
勃起功能障礙患者對血管的改變比高血壓患者更為敏感，當患者未出現高血壓症狀時，可能已經出現了勃起功能障礙。對於此類現象，很多專家稱勃起功能障礙為心血管疾病的“前哨站”。勃起功能障礙是高血壓患者的一個早期臨床表現。高血壓對男性勃起功能的直接影響表現在對陰莖血管順應性和血管內皮的改變，使陰莖在勃起時不能獲得足夠的力度。同時部分降壓藥物的副反應也會誘發勃起功能障礙。目前臨床上高血壓患者常用的藥物可分為利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道拮抗劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素I1受體拮抗藥、a腎上腺素能受體拮抗劑。噻嗪類利尿劑的一個公認不良反應就是勃起功能障礙，發生率3%-32%。螺內酯影響勃起功能的機制是減少雙氫睪酮與雄激素受體的結合，引起性慾和勃起功能的降低。非選擇性的β受體阻滯劑影響勃起功能的原因與β2受體直接作用於陰莖血管平滑肌細胞，導致血管收縮和減少陰莖海綿體的血流灌注有關。隨著第三代β1腎上腺素能受體拮抗劑在臨床中廣泛應用，其不良反應減少，並且兼有一定的改善勃起功能效果。其機制在於高選擇性β1腎上腺素能受體拮抗劑特異性拮抗心肌β1受體，對存在於陰莖海綿體內β2受體影響較小。而且高選擇性β1腎上腺素能受體拮抗劑具有一定調節內皮一氧化氮訊號傳導系統的能力，可以增加內皮系統氧化氮的釋放，從而改善患者勃起功能。從短期來看，血管緊張素轉化酶抑制劑可通過釋放氧化氮、舒張血管來改善陰莖海綿體灌注。但從長期效應來說，血管緊張素轉化酶抑制劑可以通過阻斷血管緊張素II促進陰莖血管膠原組織增殖、使血管腔變窄，導致勃起功能障礙。
2、高血壓會影響精液質量
高血壓可以降低精子質量。除了高血壓本身對精子質量的影響，部分降壓藥物也會影響精子的數量和活力。螺內酯、普納洛爾等藥物可導致精子活力和濃度下降，a受體阻滯劑(如坦索羅辛等)可能導致患者產生逆行射精(精液逆行流入膀胱內，不能從尿道射出)和不射精症。
3、高血壓會降低男性性慾望
男性性腺激素水平也是影響男性生殖功能的一個重要因素。高血壓患者性激素的異常，多是由於降壓藥物副反應造成。例如，螺內酯具有抗雄激素的作用，通過抑制C17羥基化減少睪酮生成，促使體內血清睪酮轉化為雌二醇的速度加快，長期服用螺內酯會增加雄激素睪酮在肝臟中的清除率，使睪酮在血液中的濃度降低。美託洛爾、阿替洛爾及普萘洛爾等β受體阻滯劑可以降低睪酮水平。
4、哪些人群容易患高血壓？
（1）家族有高血壓。高血壓有明顯的家族聚集性。如果父母均無高血壓，後代得高血壓的機率僅僅為3.1%，但如果父母均有，機率則上升到46%。
（2）老年人。高血壓與年齡有明顯的相關性，特別是收縮壓。年齡越大，血管的彈性就會越差，調節血壓的能力也會下降。
（3）口味過重。北方人發生高血壓的機率就比南方人高，原因是北方人吃飯口味重，鹽的含量較高。血管對鹽很敏感，過鹹就會導致血壓升高。
（4）超重、肥胖。一般肥胖的人，體內脂肪會超量，高脂血症的可能性也會升高，相應的血壓也會偏高。同時，肥胖者大多嗜睡、缺乏運動，這樣會形成惡性迴圈。
（5）長期吸菸。煙中的尼古丁、一氧化碳會持續作用於血管，使血管處於痙攣症狀，損傷血管的彈性。
（6）嗜酒。長期喝酒會造成膽固醇的升高，該物質堆積在血管不易清除，血管會發生病變。
（7）長期精神緊張、睡眠不足、焦慮、抑鬱。這類人均易患高血壓，但是經過一定的休息，血壓會下降到正常。
（8）長期口服避孕藥、非甾體類抗炎藥等藥物的人也易患高血壓。
5、高血壓患者如何治療？
對於備孕階段的高血壓患者，應血管內科與生殖科結合，針對患者具體情況，實施個體化治療。同時，改善生活方式，調整飲食，加強鍛鍊也很重要。
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