目前腦血管病已成為危害我國中老年人身體健康和生命的主要疾病，其發病率、死亡率、致殘率均很高。預防發病即為一級預防，又稱根本性預防或病因性預防。其方法是避免和控制腦血管病的各種危險因素。
一、要了解自己的血壓
高血壓是腦出血和腦梗死最重要的危險因素。在控制了其他危險因素後，收縮壓每升高10mmHg，腦卒中發病的相對危險增加49％，舒張壓每增加5mmHg，腦卒中發病的相對危險增加46％。因此建議≥35歲者每年測量血壓1次，高血壓患者應經常測量血壓(至少每2～3個月測量1次)，以調整服藥劑量對於早期或輕症患者首先採用改變生活方式治療，3個月效果仍不佳者應加用抗高血壓藥物治療。
二、要了解有無心臟病
有心臟病的人發生腦卒中的危險都要比無心臟病者高2倍以上。建 議： 成年人(≥40歲)應定期體檢，早期發現心臟病;確診為心臟病的患者，應積極找專科醫師治療;
對非瓣膜病性房顫患者，在有條件的醫院可使用華法令抗凝治療，但必須監測國際標準化比(INR)，範圍控制在2.0～3.0;對年齡>75歲者，INR應在1.6～2.5之間為宜;或口服阿司匹林50～300mg/d，或其他抗血小板聚集藥物。冠心病高危患者也應服用小劑量阿司匹林50～150mg/d，或其他抗血小板聚集藥物。
三、要了解有無糖尿病
Ⅱ型糖尿病患者發生卒中的危險性增加2倍。有心腦血管病危險因素的人應定期檢測血糖，必要時測定糖化血紅蛋白(HbA1c)和糖化血漿白蛋白。糖尿病患者應首先控制飲食、加強體育鍛煉，2～3個月血糖控制仍不滿意者,應選用口服降糖藥或使用胰島素治療。
四、要了解有無血脂異常
大量研究已經證實血清總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)升高，高密度脂蛋白(HDL)降低與心血管病有密切關係。血脂異常者首先應改變不健康的生活方式，並定期複查血脂。改變生活方式無效者採用藥物治療。對既往有TIA、缺血性卒中或冠心病史，且TC高於5mmol/L的患者採用他汀類藥物治療。TG增高者選用貝丁酸類藥物治療。
五、戒菸
經常吸菸主要影響全身血管和血液系統：如加速動脈硬化、升高纖維蛋白原水平、促使血小板聚集、降低高密度脂蛋白水平等。長期被動吸菸也可增加腦卒中的發病危險。吸菸有百害而無一利。
六、適量飲酒
人群研究證據已經顯示，酒精攝入量對於出血性卒中有直接的劑量相關性。但對於缺血性卒中的相關性目前仍然有爭議。因此對不飲酒者不提倡用少量飲酒來預防心腦血管病;孕婦更應忌酒。以往飲酒者一定要適度，不要酗酒;男性每日飲酒的酒精含量不應超過20～30g，女性不應超過15～20g。
七、頸動脈狹窄的處理
國外一些研究發現，65歲以人群中有7％～10％的男性和5％～7％的女性頸動脈狹窄大於50％。因此對無症狀性頸動脈狹窄患者一般不推薦手術治療或血管內介入治療，首選阿司匹林等抗血小板藥或他汀類藥物治療。對於重度頸動脈狹窄(>70％)的患者，在有條件的地方可以考慮行頸動脈內膜切除術或血管內介入治療術。
八、減肥
國內對10個人群的前瞻性研究表明，肥胖者缺血性卒中發病的相對危險度為2.2。近年有幾項大型研究顯示，腹部肥胖比體重指數(BMI)增高或均勻性肥胖與卒中的關係更為密切。肥胖可造成高血壓、高血糖高血脂及動脈粥樣硬化。超重者和肥胖者通過採用健康的生活方式、增加體力活動等措施減輕體重，降低卒中發病的危險。提倡健康的生活方式和良好的飲食習慣。
九、合理的生活方式
限鹽補鉀、低脂飲食每天攝入新鮮水果和蔬菜、豆製品等可消除高血壓病危險因素的影響。穩定情緒、精神放鬆、適當運動對預防腦血管病也有積極的作用。
十、控制其他危險因素
高同型半胱氨酸血癥;代謝綜合徵;口服避孕藥;促凝危險因素。
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