科室: 消化內科 副主任醫師 都芳鵑

  老王今年60歲,得痛風10多年了,近一年吃著託人從香港代購回來的“痛風靈”。老王感覺“效果不錯”最近痛風都不發作了,但讓老王始料未及的是,前幾天晚上,他突然嘔血並暈厥,被家人緊急送到醫院急診搶救。當時他血色素只有6克,胃鏡檢查後,醫生告訴他是胃潰瘍大出血,而導致胃潰瘍的罪魁禍首正是三無產品“痛風靈”。

  為什麼會發生胃出血?

  老王是聽朋友介紹才知道“痛風靈”這個藥的,吃了一段時間後發現痛風急性發作慢慢變少了,就以為痛風被控制住了。老王說:“由於不疼了,就沒有去醫院正兒八經看這毛病,一直就是吃這個藥。雖然偶爾胃會不舒服,但怎麼也沒想到是這藥在作怪。”

  其實老王發生胃出血主要是因為長期使用成分劑量不明的藥物導致:號稱名貴中藥,實則摻兌激素止痛藥。一看其外包裝:沒有正規生產廠家,沒有廠址,沒有藥監許可編碼。

  食品藥監部門檢測其成分,所謂的三十多種珍貴中草藥,其實是摻兌了止痛藥(吲哚美辛)、激素(強的鬆)這些西藥成分。而這兩種藥物是類最常見的導致藥物性胃出血的種類。

  易損傷胃粘膜的藥物有兩大類

  激素

  通常說的“激素”是腎上腺皮質激素類藥物的簡稱:常見的有強的鬆、地塞米松、可的鬆等。這類藥物會減少粘液分泌及促進胃酸和胃蛋白酶分泌。高酸性胃炎、胃和十二指腸潰瘍病患者使用上述藥物後,會加重病情,嚴重者可出現胃出血和穿孔,所以長期服用此類藥物時,應儘量搭配一些抑酸藥,如奧美拉唑、埃索美拉唑等。

  一般來說,在胃病的急性期、活動期,禁用上述藥物。如果在胃病的穩定期、緩解期,必須使用以上藥物的話,應儘量在飯後服藥,以減少空腹時藥物與胃黏膜的直接接觸,對胃造成的損害。還可在服藥前,先服用胃黏膜保護劑,如硫糖鋁等。

  非甾體抗炎

  是最常見的止痛藥,包括我們耳熟能詳的阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、萘普生等等。這類藥物應用廣泛,小到發燒感冒、頭痛、牙痛等常見病,大到治療骨關節病、類風溼關節炎以及預防心腦血管併發症。尤其是中老年患者,長期口服小劑量阿司匹林腸溶片,一吃就是半年甚至幾年,對胃腸的輕微刺激,逐漸積累,容易引起急性胃黏膜病變、糜爛出血性胃炎、消化性潰瘍,甚至出血等。

  這類藥物引起的胃黏膜損傷主要有兩點:一是藥物的直接刺激作用,更重要的是藥物吸收後抑制了環氧合酶的活性,後者使得前列環素、前列腺素等具有胃黏膜保護作用的激素分泌減少。

  提醒

  患有消化性潰瘍病、胃潰瘍等“胃病”的患者不要濫用解熱止痛類藥,應在醫生指導下使用,更不要使用一些成分不明的止痛藥或具有止痛功效的產品。因為原來區域性黏膜有病變,用藥後會加重黏膜病變,誘發出血。

  另外高齡患者,尤其是年齡大於70歲的患者,往往合併有動脈硬化,血管彈性低下。胃黏膜修復能力下降,引起出血後不易止血,更應謹慎。

  如需長期服用激素或非甾體抗炎藥的朋友者要知道這兩類藥物可能會有胃粘膜損傷的副作用,最好能飯後服,或同時服用一些抑酸劑或胃粘膜保護劑,若出現胃部不適應及時就醫調整治療方案。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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