臨床上，痔瘡的患者較多，同為痔瘡，但是痔瘡有很多種，沒有完全相同的痔瘡，所以治療的方式不一樣。比如早期的內痔，只表現為大便帶血，無疼痛，無腫物脫出，口服止血藥物外加區域性塗藥膏，肛內賽栓劑即可，出血較多，痔核較大甚至脫出者，要手術治療。手術的方式有很多種，決定採用哪種手術的方式，要根據病情的發展來決定，最常用的外剝內扎，不能千篇一律的採用，合理的手術方式，可以給患者減輕病痛，縮短癒合時間，節省治療費用，充分合理的利用醫療資源。
對於血栓外痔，採用單純剝離最好，即可解除病痛，又可以縮短癒合時間，大大降低疼痛的發生，剝離時儘量保留正常面板，不要產生面板的缺損，創面完整。普通的混合痔，外剝內扎，內外互補，手術前要擴肛，預防術後肛門狹窄，外痔的剝離，創面宜小，儘量多剝離皮下組織，預防術後水腫剝離至齒線即可，內痔部分結紮，內痔部分的結紮，不宜扎的過多，預防肛門狹窄及術後張力過大，避免術後大便時結紮線過早脫落。
內痔部分大的，可以平行分開或上下分開結紮；相鄰痔核之間要保留正常的面板是預防肛門狹窄的關鍵；外痔部分剝離不徹底以及不保留皮橋著，容易術後水腫，術後疼痛的症狀明顯；外痔過大者，剝離的創面可以再遠端縫合2-3針。對於單純的混合痔，內痔脫出嵌頓，外痔形成血栓者，應先將外痔的血栓剝離乾淨，切口吻合，內痔部分結紮，可以使外緣鬆弛的面板上提傷口縮小。
對於環狀內痔脫出者，可以考慮PPH的治療。單純混合痔，內痔部分過長的患者，可以先在內痔的上端做懸吊，外部的組織上提，手術的創面就可以大大縮小。總之痔瘡的手術方式，要根據患者的病情來做靈活的選擇，採用不同的手術方式，就可以取得相同的治療效果，歸根結底，最大限度的解除患者的病痛，降低疼痛，縮短癒合的時間，降低併發症是我們肛腸科醫生一生的追求。
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