動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死
除血、尿等常規檢查外，應注意血糖、血脂、血尿酸、血黏度、凝血功能、纖維蛋白原及心電圖等的檢查，以便找到致病因素進行相應處理。影像學檢查，有條件者首選：MRI，因為發病後2小時即可發現病灶，並能清晰顯現腦幹和小腦的病灶，為超急性期治療提供依據。cT檢查在發病當天，特別是6小時以內無異常發現，但可以排除出血性腦血管病，也可以不失時機地進行超急性期的治療。24～48小時後方能發現梗死區出現低密度灶，但對於腦幹梗死則顯示欠佳。腦血管造影包括磁共振血管成像(MRA)、數字減影血管造影(DSA)，可以顯示血栓形成的部位、程度及側支迴圈代償情況。經顱多普勒超聲(TCD)檢查、腦區域性血流量測定等，均可發現異常，有助於診斷。
腦栓塞的理化檢查
MRI、CT對本病的診斷價值與腦血栓相同，不僅可以明確疾病性質，亦可確定梗死的部位、範圍以及單發灶或多灶。若在低密度區中出現高密度影、較高密度影甚至與解剖結構不相一致的等密度影，均應考慮為出血性腦梗死，在腦栓塞病例中的發生率較高。脂肪栓塞時，腦脊液、尿、痰中可見脂肪球。胸部X線檢查有助於瞭解心臟情況及肺部有無感染、癌腫等。心電圖檢查常規進行，必要時可做超聲心動圖進一步明確心臟情況。疑有亞急性細菌性心內膜炎時，應注意體溫、血象、血沉變化，並應進行血培養檢查。疑有主動脈弓大血管或頸部血管病變時，應行MRA或DSA或TCD甚至腦血管造影檢查。
腦脊液檢查在無影像檢查裝置時可以採用，但須警惕，禁用於顱內壓力過高的患者，否則易致腦疝。必須進行時應在強力降顱壓措施起效後謹慎進行。腦梗死患者的腦脊液大多正常，僅少數出血性梗死者可見紅細胞且多於發病24小時後才出現。大面積梗死時，腦脊液壓力增高，且細胞數和蛋白含量在發病數天後可稍高於正常。
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