科室: 介入放射科 副主任醫師 姜文進

  TIPS術簡介:

  TIPS術是經頸靜脈途徑在肝內肝靜脈與門靜脈之間穿刺,建立門體分流通道以降低門脈壓力,減少或控制食管胃底靜脈曲張出血的微創手術,通過此手術,門靜脈壓力將會降低。由肝臟疾病引起的病徵如:急性或亞急性無法控制的食道靜脈出血、藥物難以控制的腹水、胸腔積液等,都能得到改善。

  TIPS術後注意事項:

  1、一般情況下,TIPS術為局麻下手術,術後常規監測各項生命體徵6-12h。

  2、術後頸靜脈穿刺部位加壓包紮,患者保持頭部相對固定2-4h,注意觀察有無區域性滲血情況。

  3、如果術中行經股動脈及經皮經肝穿刺,同樣需注意觀察穿刺部位有無出血。

  4、注意觀察有無腹部疼痛,腹脹,頭昏,噁心,臉色蒼白,尿量的變化情況,防止術後出現腹腔出血。

  5、注意觀察大便情況,包括顏色(主要是瞭解有無黑便)、性狀,有無便祕等。

  6、注意觀察腹水的變化情況,術後1周內要求每日測量腹圍,觀察尿量,有無突然性的變多或變少。

  7、飲食控制:這是最重要的一點。因為患者TIPS術後會處於相對高血氨狀態,如果不能適應,則可能出現肝性腦病症狀。輕者主要為頭昏,雙手不自主顫抖,持物無力。重者則可能出現定向力、計數能力下降,更嚴重者則出現行為異常,深度昏迷等。因此,術後要嚴格控制口服蛋白攝入量,要求控制在1g/kg,d。具體形象說來,即為術後3-7天,每天只能吃相當於一個雞蛋的蛋白質,如果無明顯異常,則可逐步加大蛋白攝入量,最好是階梯性的加大,即先加大至每天2個雞蛋,3天后無異常,再加大,再觀察3-7天,再加大蛋白攝入量,由此類推,這樣可以使身體逐步適應術後相對高血氨狀態。

  8、建議患者術後長期服用乳果糖(杜祕克),如果身體能耐受(主要是腹瀉),建議1包(15ml)/天,如果無法耐受由此而致的腹瀉,則可減為每2天1包,實在不行,再減為1-2包/周。總之,術後最好是避免便祕的出現。

  9、術後1周、1月、3月、6月複查彩超及血液學相關檢查。如一切正常,則以後每隔6月複查一次,如有不適,請立即與手術醫生聯絡。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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